发布于 2026-09-26
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月经不调需通过基础检查、内分泌检测、妇科超声等项目综合评估，明确病因后针对性干预。
基础检查与病史采集：需结合妇科内诊与详细病史，记录月经周期（21-35天为正常）、经期（3-7天）、经量（20-60ml）变化，询问痛经、异常出血（如淋漓不尽）等症状，同时了解婚育史、既往手术史及激素类药物使用情况，为检查方向提供依据。
内分泌功能检测：核心项目为性激素六项（月经第2-4天空腹采血），包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，可评估卵巢储备功能及是否存在多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等；同步检测甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），排查甲亢/甲减对月经的影响。
影像学检查：妇科超声是必选项目，可直观观察子宫大小、内膜厚度（正常5-10mm）、是否存在肌瘤/息肉，卵巢是否呈多囊样改变（PCO），帮助排除子宫腺肌症、卵巢囊肿等器质性病变。
特殊人群针对性检查：青春期月经初潮后2年未规律者，需优先排查甲状腺疾病及性激素水平；围绝经期女性（45-55岁）建议月经周期任意时间检测激素，排除卵巢功能衰退或内膜病变；有性生活者需排除妊娠相关问题（如HCG检测、宫外孕排查）。
其他辅助检查：血常规判断是否贫血，凝血功能筛查出血倾向；宫腔镜用于超声提示内膜异常时，明确是否存在宫腔粘连；异常出血时可行诊断性刮宫，结合病理检查排除内膜癌等病变。
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