发布于 2026-09-26
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子宫内膜炎的诊断需结合病史、症状、体征及检查，常用方法包括妇科检查、影像学评估、病原学检测及病理检查，特殊人群需关注妊娠或免疫低下者的检查安全。
一、病史与症状评估
诊断需先排查高危因素，如产后/流产后感染、宫内节育器使用史、性传播疾病史（衣原体/淋球菌感染）。典型症状为持续性下腹痛（经期或性交后加重）、脓性/异味阴道分泌物、经期延长或经量增多，部分患者伴发热。
二、妇科检查
妇科检查可见宫颈举痛、子宫体压痛，附件区增厚或压痛。需排除卵巢囊肿、输卵管积水等鉴别诊断，结合全身炎症指标（如白细胞升高、发热）辅助判断。
三、实验室检查
炎症指标：血常规示白细胞及中性粒细胞升高，CRP（C反应蛋白）或PCT（降钙素原）升高提示急性炎症。
病原学检测：宫颈分泌物培养+药敏明确病原体（如淋球菌、衣原体），核酸检测（NAAT）提高检出率，必要时行子宫内膜活检明确病理改变。
四、影像学检查
超声为基础检查，表现为子宫内膜增厚（＞10mm）、回声不均，伴宫腔积液或输卵管扩张。MRI更敏感，可显示内膜充血、粘连或微小脓肿，适用于复杂病例或鉴别诊断。
五、特殊人群检查注意事项
孕妇：检查需轻柔，避免刺激宫颈，超声监测内膜厚度及胚胎发育，排除流产风险；
老年患者：结合HPV筛查，警惕内膜癌合并感染；
免疫低下者：加强病原体覆盖（如厌氧菌、结核杆菌）检测，避免漏诊复杂感染。
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