发布于 2026-09-26
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月经不调需结合病史与症状，通过激素水平、影像学、妇科检查等多维度评估，明确病因后再针对性干预。
一、性激素六项与甲状腺功能
月经第2-4天空腹抽血查FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，结合甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），可判断是否存在内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征表现为LH/FSH比值＞2、雄激素升高，甲状腺异常可能伴随月经稀发）。
二、妇科超声检查
经阴道超声更清晰，评估子宫形态（肌瘤、息肉）、内膜厚度（＞12mm需警惕异常）、卵巢形态（多囊样改变提示多囊卵巢综合征），无回声区或低回声区提示囊肿或肌瘤，检查前需适度憋尿（经腹）或排空膀胱（经阴道）。
三、基础体温监测
每天清晨清醒后测口腔体温记录，连续21天以上，单相体温提示无排卵，双相但高温相＜11天提示黄体功能不足，是排除器质性病变及评估排卵功能的简易方法，适合居家操作。
四、宫腔镜与诊刮术
异常出血、内膜增厚、药物治疗无效时，宫腔镜直视下可明确内膜息肉、粘连等病变，诊刮术取内膜组织病理检查，明确是否存在增生或癌变，适用于高危人群（如年龄＞35岁、长期异常出血者），为诊断金标准。
五、特殊人群专项检查
青春期需排查生殖道畸形，围绝经期重点排除卵巢功能衰退（FSH＞25IU/L）；怀疑胰岛素抵抗者查胰岛素水平，高雄激素者查游离睾酮，合并贫血查血常规，肝肾功能评估药物安全性，凝血功能异常者需进一步干预。
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