发布于 2026-09-26
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妊娠高血压综合征（妊高症）是妊娠期特有的高血压疾病，可导致胎儿生长受限、早产、宫内窘迫等不良结局，需通过早期筛查与干预降低风险。
一、定义与分类
妊高症指孕20周后首次出现的高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），常伴蛋白尿、水肿，分为慢性高血压、妊娠期高血压、子痫前期-子痫三类。其中子痫前期（伴胎盘功能减退）对胎儿危害最显著，需重点关注。
二、对胎儿的主要影响
胎盘血管痉挛致血流灌注不足，引发胎儿生长受限（FGR），超声显示出生体重低于同孕龄第10百分位；早产风险升高30%，早产儿易并发呼吸窘迫综合征、脑室内出血；严重时胎盘缺血可致胎儿宫内缺氧，表现为胎心监护异常、胎动减少，甚至胎死宫内。
三、核心发病机制
胎盘滋养层细胞浸润不足、子宫螺旋动脉重铸障碍，导致胎盘血管阻力升高，子宫胎盘血流减少30%-50%，胎儿氧供与营养不足，诱发FGR及早产。
四、高危人群与预防
高危因素包括初产妇（≥35岁）、慢性高血压/糖尿病史、既往妊高症史、多胎妊娠者。孕期需每2周监测血压及尿蛋白，高危孕妇孕前控制基础疾病，妊娠早期（12-20周）补钙（2g/d）可降低发病风险。
五、治疗原则与胎儿保护
以降压、改善胎盘灌注为目标，妊娠期高血压首选拉贝洛尔、硝苯地平；子痫前期需住院监测胎心、胎盘功能，必要时硫酸镁预防子痫发作。孕周≥34周、病情进展快者应及时终止妊娠，降低胎儿死亡风险。
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