发布于 2026-09-26
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细菌性阴道炎是阴道内正常菌群失调引发的混合感染，以乳酸杆菌减少、厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖为特征，属于常见妇科炎症。
一、病因与发病机制
正常阴道菌群以乳酸杆菌为主，维持酸性环境抑制致病菌。当菌群失衡时，厌氧菌（如加德纳菌、普雷沃菌）过度增殖，乳酸杆菌数量显著减少，导致阴道pH升高，引发炎症。常见诱因包括性生活频繁、过度阴道冲洗、长期使用抗生素、免疫力低下等。
二、临床表现与诊断
典型症状为灰白色稀薄白带、鱼腥味（性交后加重），偶伴轻度瘙痒或灼热感。诊断依据Amsel标准：①匀质稀薄白带；②阴道pH＞4.5；③胺试验阳性（加10%氢氧化钾后产生鱼腥味）；④线索细胞阳性（阴道上皮细胞黏附大量细菌）。满足3项即可确诊。
三、治疗原则与药物
治疗以抗厌氧菌药物为主，常用甲硝唑、克林霉素、替硝唑。仅列药物名称，不提供服用指导。特殊人群注意：孕妇需遵医嘱（FDA分类B类，避免自行用药）；哺乳期妇女用药期间建议暂停哺乳。
四、预防措施
日常避免阴道冲洗（破坏菌群平衡），选择棉质透气内裤，减少紧身化纤衣物；注意性生活卫生，性伴侣无需常规治疗；反复感染者需排查糖尿病、免疫低下等基础疾病。
五、特殊人群注意事项
孕妇/哺乳期：甲硝唑为首选，但需在医生指导下使用；
绝经后女性：雌激素水平下降致乳酸杆菌减少，易复发，可局部补充乳酸杆菌制剂；
糖尿病患者：严格控糖可降低复发风险，需定期监测血糖。
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