恶性黑色素瘤的治疗需结合肿瘤分期、基因突变状态及患者耐受性，以手术切除为核心，联合靶向、免疫及放化疗等多学科手段。
手术治疗为核心手段
早期（Ⅰ-Ⅱ期）首选手术切除，原发灶需完整切除并评估切缘（≥1cm阴性切缘），区域淋巴结清扫可降低复发风险；Ⅳ期无法手术者，可考虑姑息减瘤术或局部消融（如射频消融）以缓解症状。
高危患者需辅助治疗
ⅡB-Ⅳ期或存在溃疡、脉管侵犯等高危因素者，术后需辅助治疗：BRAF突变阳性者可选靶向药物（维莫非尼+曲美替尼），无突变者可予干扰素α或PD-1抑制剂（帕博利珠单抗）降低复发率。
晚期/转移性一线治疗
BRAFV600突变阳性：推荐达拉非尼联合曲美替尼，中位生存期显著延长；
无突变或不耐受靶向：PD-1抑制剂（纳武利尤单抗、帕博利珠单抗）或CTLA-4抑制剂（伊匹木单抗）为一线选择，部分患者可联合双免疫治疗。
特殊人群需个体化方案
老年患者（≥70岁）需评估肝肾功能，调整药物剂量；合并糖尿病、高血压者需多学科协作控制基础病；孕妇需权衡治疗获益与胎儿风险，必要时产后启动治疗。
综合支持与二线治疗
放疗用于骨/脑转移止痛，局部消融（如微波消融）适用于寡转移灶；二线可选化疗（达卡巴嗪）或细胞治疗（肿瘤浸润淋巴细胞回输）；需重视营养支持、心理干预及疼痛管理，提升生活质量。
（注：以上药物名称均基于NCCN/CSCO指南推荐，具体用药需由肿瘤科医师评估后开具处方。）
