舌头反复溃疡最常见的原因是复发性阿弗他溃疡，多与免疫功能异常、口腔创伤、营养缺乏、感染或系统性疾病相关。
免疫功能紊乱
免疫系统失衡是核心机制，T细胞亚群（如Th1/Th2失衡）及细胞因子（IL-6、TNF-α）异常可导致黏膜易损性增加。遗传因素（如HLA-DQB1等位基因）使部分人群患病风险升高，孕妇、老年人等免疫状态特殊者需警惕。
口腔物理创伤
进食过硬、过烫食物或牙齿尖锐、假牙摩擦等物理刺激，直接损伤舌黏膜上皮，未及时修复时易形成浅表溃疡。儿童乳牙萌出期、老年人义齿佩戴者更易因刺激频繁发病。
营养素缺乏
维生素B2（核黄素）、B12、叶酸及锌、铁缺乏直接影响黏膜细胞增殖与修复。研究显示，缺铁性贫血患者舌黏膜萎缩、角化异常，复发性溃疡发生率增加；素食者需特别关注B12摄入。
微生物感染
单纯疱疹病毒（HSV-1）初次感染后潜伏神经节，免疫力下降时易复发溃疡；幽门螺杆菌感染与复发性口腔溃疡存在关联，需结合呼气试验等排查。糖尿病患者因血糖控制不佳，易继发真菌感染加重溃疡。
系统性疾病与心理因素
糖尿病、胃溃疡、甲状腺功能异常等慢性病，通过影响代谢与免疫诱发溃疡；长期焦虑、睡眠障碍激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇升高削弱黏膜防御功能，诱发复发性溃疡。
特殊人群注意事项：儿童需排查偏食或乳牙刺激；孕妇因激素波动易缺B族维生素；老年人需排查义齿适配性；糖尿病患者需严格控糖，避免高血糖加重感染风险。
