月经期间恶心呕吐主要与前列腺素过量分泌、激素波动、神经调节异常及心理因素相关，部分女性因个体差异或合并基础疾病症状更明显。
前列腺素过量分泌是核心机制
经期子宫内膜脱落时，前列腺素F2α（PGF2α）大量释放，既刺激子宫平滑肌收缩引发痛经，又作用于胃肠道平滑肌，导致胃肠痉挛、蠕动紊乱，直接诱发恶心呕吐。临床研究显示，痛经女性中约60%伴随恶心症状，印证了PGF2α的双重作用。
激素波动激活呕吐中枢
雌激素与孕激素水平骤降（黄体期结束），通过影响血管舒缩功能引发颅内压短暂波动，同时5-羟色胺等神经递质失衡，激活延髓呕吐中枢。研究表明，经期雌激素水平下降幅度与恶心呕吐发生率呈正相关，证实激素波动与症状密切关联。
自主神经功能失衡
经期下丘脑-垂体-卵巢轴波动干扰自主神经平衡，交感神经兴奋性增强，抑制胃肠蠕动并减少消化液分泌，导致胃排空延迟，进一步加重腹胀与恶心感。这种神经调节紊乱是胃肠道症状的重要诱因。
情绪压力放大症状
经期雌激素降低可能削弱情绪调节能力，焦虑、压力激活边缘系统-下丘脑通路，通过神经-内分泌联动（如皮质醇升高）诱发或加重恶心反射，形成“情绪-症状”恶性循环。临床观察显示，压力评分高的女性症状更显著。
特殊人群风险叠加
偏头痛病史女性经期雌激素骤降易诱发偏头痛性恶心呕吐；胃食管反流病、肠易激综合征患者因胃肠敏感性增加，症状更明显；孕妇、哺乳期女性因激素波动剧烈，症状发生率高于普通女性。
