发布于 2026-09-26
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子宫内膜异位症的检查需结合病史、妇科检查、影像学及病理活检，常用方法包括超声检查、CA125检测、腹腔镜探查及病理组织学分析，以明确病灶位置、性质及严重程度。
经阴道超声检查
经阴道超声是首选影像学筛查手段，可清晰显示卵巢异位病灶（如巧克力囊肿）的大小、形态及血流特征，评估盆腔粘连程度。对卵巢内膜异位囊肿诊断准确率达80%以上，但对腹膜微小病灶敏感性较低，需结合临床症状综合判断。
血清CA125检测
CA125水平升高常见于中重度内异症患者，可辅助评估病情活动度及治疗效果。但CA125特异性不足（盆腔炎、卵巢癌等也可升高），需动态监测其变化趋势，单次升高不能单独作为诊断依据。
腹腔镜探查（诊断“金标准”）
腹腔镜可直视盆腔内异位病灶（如腹膜结节、粘连、卵巢病灶），明确病灶位置及范围，必要时同期行病灶活检。术中可结合r-AFS分期系统评估病情严重程度，同时可行病灶清除术，兼具诊断与治疗价值。
病理组织学检查
病理活检是确诊关键，需通过腹腔镜或开腹手术获取可疑病灶组织（如卵巢、腹膜病灶），经HE染色及免疫组化分析，明确子宫内膜腺体/间质特征，排除卵巢癌、结核等疾病，避免误诊。
特殊人群检查注意事项
绝经后女性因激素水平下降，异位病灶可能萎缩，需结合症状（如盆腔痛、阴道出血）及MRI等进一步排查；对症状典型但影像学阴性者（如腹膜微小病灶），需警惕“隐匿性内异症”，必要时行PET-CT或二次腹腔镜检查以明确诊断。
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