发布于 2026-09-26
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【核心标准】药物流产适用于停经≤49天（从末次月经第1日计算）、经超声确认宫内妊娠、孕囊平均直径≤25mm（最大径线≤25mm）的健康女性。
【孕囊大小限制的必要性】临床研究证实，孕囊直径＞25mm时，胚胎组织较多，药物作用后妊娠物排出不完全概率增加30%-40%，不全流产需清宫率升高；而孕囊＜10mm时，超声图像模糊，可能误判为宫外孕或未孕状态，导致药物流产错误实施。
【绝对禁忌症与禁忌人群】1.药物过敏：对米非司酮、米索前列醇过敏者禁用；2.严重疾病：肝肾功能不全、高血压（＞160/100mmHg）、心脏病、哮喘、青光眼、癫痫、血液系统疾病（如血小板减少）患者禁用；3.异常妊娠：带宫内节育器妊娠、宫外孕（异位妊娠）、葡萄胎等需手术终止。
【特殊人群注意事项】1.瘢痕子宫：既往剖宫产、子宫肌瘤剔除史者，需超声测量子宫瘢痕处厚度（建议＞3mm）；2.哺乳期：服药后24-48小时内暂停哺乳，期间用吸奶器排空乳汁；3.高危因素：年龄＞35岁、多次流产史（≥2次）、肥胖（BMI＞28）者需医生评估后用药。
【规范流程与术后监测】1.医疗机构要求：必须在具备急诊清宫条件的正规医院，经超声确认宫内妊娠、无禁忌症后用药；2.用药原则：严格遵医嘱服米非司酮（第1-2天）+米索前列醇（第3天），不可自行调整剂量；3.术后管理：服药后6小时内观察孕囊排出，出血超月经量或腹痛剧烈需立即就医；术后1周、2周复查超声，确认妊娠组织完全排出。
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