发布于 2026-09-26
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多囊卵巢综合征（PCOS）诊断需结合临床表现、激素水平、影像学特征及排除其他疾病，核心依据为鹿特丹标准（2003年）及后续修订共识。
典型临床表现
月经异常是首要依据：表现为稀发排卵或无排卵，如月经周期>35天、闭经（停经≥6个月）或经期延长；高雄激素症状（多毛、痤疮、脱发）或肥胖（尤其是腹型肥胖），部分患者伴黑棘皮症（颈部、腋下皮肤褶皱处色素沉着）。
激素水平检测
高雄激素血症：血清总睾酮、游离睾酮或雄烯二酮升高（需排除实验室干扰）；LH/FSH比值>2-3（提示垂体促性腺激素分泌异常）；部分患者伴胰岛素抵抗，空腹胰岛素水平>15μU/mL或胰岛素释放试验异常。
卵巢超声特征
超声显示单侧或双侧卵巢体积增大（单侧>10mL），或单侧/双侧卵巢见≥12个直径2-9mm的小卵泡（呈“项链征”），但需排除先天性肾上腺增生、甲状腺疾病等导致的卵巢形态改变。
排除其他疾病
需排除高泌乳素血症（泌乳素>25ng/mL）、甲状腺功能异常（TSH异常）、库欣综合征（皮质醇升高）、肾上腺腺瘤或卵巢肿瘤（高雄激素分泌性肿瘤）等，通过相应激素检测及影像学鉴别。
特殊人群注意事项
青少年患者（月经初潮后2年仍不规律）需早期干预，避免长期无排卵导致子宫内膜增生；肥胖型PCOS需筛查代谢综合征（高血压、血脂异常、糖尿病）；合并胰岛素抵抗者需监测空腹血糖及糖化血红蛋白；有生育需求者需评估子宫内膜癌风险（长期雌激素刺激内膜），建议定期妇科检查。
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