发布于 2026-09-26
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异常子宫出血是月经周期、经期或经量偏离正常范围的子宫出血,是否严重取决于病因,需通过检查明确诊断。
定义与分类:正常月经周期21-35天,经期3-7天,经量20-60ml。异常子宫出血(AUB)表现为周期<21天或>35天、经期>7天或<2天、经量>80ml或点滴出血,分无排卵性(青春期/围绝经期多见,激素失衡所致)和有排卵性(育龄期多见,如黄体功能不足)两类。
潜在风险:短期可引发贫血、头晕、乏力,增加感染风险;长期失血致心血管功能下降;器质性病变(如内膜癌、卵巢肿瘤)延误诊治可能危及生命;育龄女性需排除妊娠并发症(如宫外孕、前置胎盘),避免大出血休克。
常见病因:①内分泌因素:多囊卵巢综合征(PCOS)、甲状腺疾病、高泌乳素血症;②器质性病变:子宫肌瘤(最常见)、内膜息肉、卵巢囊肿(分泌雌激素)、内膜癌(围绝经期高发);③医源性因素:宫内节育器(放置3个月内易出血)、激素类药物(如紧急避孕药);④全身性疾病:凝血功能障碍(如血友病)、肝病。
处理原则:先明确诊断(病史+超声+宫腔镜+激素检测),再针对性治疗:止血用氨甲环酸;调节周期用短效避孕药或孕激素;器质性病变需手术(肌瘤剔除、息肉切除);围绝经期建议诊刮排除内膜癌。
特殊人群注意事项:青春期女性需干预(如短效避孕药调节周期),避免贫血;育龄女性先排查妊娠(血HCG检测);围绝经期(≥45岁)异常出血必须行宫腔镜+诊刮;合并肝肾疾病者禁用肝肾功能损伤药物(如氨甲环酸)。
















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