发布于 2026-09-26
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癣是由皮肤癣菌感染引起的传染性皮肤病，湿疹则是由多种内外因素引发的非感染性炎症性皮肤病，二者在病因、临床表现、诊断及治疗上存在显著差异。
一、病因与传染性
癣由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌）感染引起，具有传染性，可通过接触患者或污染物品（如鞋袜、毛巾）传播；湿疹为内外因素共同作用，内因如过敏体质、精神因素，外因如环境潮湿、食物/接触物过敏等，无传染性。
二、临床表现特征
癣皮疹边界清晰，呈环状或半环状红斑，伴银白色鳞屑，好发于潮湿多汗部位（手足、腹股沟），部分可出现水疱、糜烂，瘙痒程度中等；湿疹皮疹多形性（红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂），对称分布，边界不清，瘙痒剧烈，慢性期呈苔藓样变，好发于头面、四肢屈侧，与过敏相关者常有明确诱因。
三、诊断关键依据
癣需通过真菌镜检或培养确诊：皮屑直接镜检可见菌丝/孢子，真菌培养阳性；湿疹主要依据病史、皮疹形态及分布特点诊断，真菌检查阴性可排除癣。
四、治疗原则与药物
癣以抗真菌药物为主：外用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏，严重时口服伊曲康唑（需遵医嘱）；湿疹以抗炎止痒为核心：外用糖皮质激素（如地奈德乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），口服抗组胺药（如氯雷他定）。
五、特殊人群注意事项
孕妇/哺乳期：癣需用安全抗真菌药，湿疹避免强效激素；儿童：癣选儿童剂型抗真菌药，湿疹以弱效激素+保湿为主；老年人：癣需彻底抗真菌防复发，湿疹加强保湿防皮肤干燥皲裂。
（注：药物使用需在医生指导下进行，避免自行用药延误病情。）
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