发布于 2026-09-26
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月经异常需通过激素水平检测、影像学检查、妇科检查等明确病因，具体项目依个体情况制定。
激素水平检测
通过性激素六项（FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素）及甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）评估内分泌状态，排查多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等。基础激素检测建议在月经第2-4天空腹采血，围绝经期女性重点关注FSH水平（＞25IU/L提示卵巢功能衰退）。
盆腔超声检查
经阴道或腹部超声评估子宫、卵巢结构，排查肌瘤、息肉、囊肿及卵巢多囊样改变。超声下见单侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡，结合激素可确诊多囊卵巢综合征；绝经后女性需警惕内膜增厚或占位性病变，必要时行MRI进一步检查。
妇科内诊及病原学检查
妇科内诊配合阴道分泌物检查排除生殖道感染（如细菌性阴道炎、宫颈炎），宫颈筛查（TCT+HPV）可早期发现宫颈病变。检查前避免阴道冲洗，白带常规明确病原类型（如霉菌、滴虫感染），无性生活者以超声替代分泌物检查。
妊娠相关检查
有性生活女性需优先排除妊娠相关问题，检测血/尿HCG及孕酮水平。HCG阳性者结合超声确认宫内妊娠，排除宫外孕、先兆流产；备孕女性建议月经推迟3天即查，高危人群（如既往宫外孕史）需动态监测HCG变化。
其他辅助检查
血常规评估是否贫血（缺铁性贫血常伴随经期延长），凝血功能筛查排除DIC等出血性疾病。长期异常出血或疑似内膜病变者，可行宫腔镜或诊断性刮宫明确病理；青春期无排卵性功血优先药物调整，器质性病变（如息肉）需及时干预。
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