发布于 2026-09-26
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阴道炎主要分为细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、需氧菌性阴道炎及萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）五大类，其病因、临床表现及治疗原则差异显著。
细菌性阴道炎（BV）
由阴道菌群失调（乳酸杆菌减少、厌氧菌过度繁殖）引发，表现为灰白色稀薄白带伴鱼腥味，性交后症状加重。诊断依赖Amsel标准（匀质稀薄、线索细胞阳性、pH>4.5、胺试验阳性）。治疗以甲硝唑、克林霉素为主，孕妇需在医生指导下用药。
外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）
多为白假丝酵母菌感染，长期用抗生素、糖尿病、免疫力低下为常见诱因。典型症状为外阴瘙痒、灼痛，伴豆腐渣样白带及性交痛。诊断需显微镜下找到芽生孢子或假菌丝。治疗药物包括氟康唑、克霉唑，糖尿病患者需控制血糖。
滴虫性阴道炎（TV）
由阴道毛滴虫感染所致，主要通过性接触传播。表现为黄绿色泡沫状白带、外阴瘙痒，常伴尿频尿急尿痛。性伴侣需同时治疗，药物首选甲硝唑，避免交叉感染。
需氧菌性阴道炎（AV）
少见类型，因需氧菌（如链球菌）过度繁殖引发，症状为脓性分泌物、阴道灼热感及异味。治疗需根据分泌物培养结果选用阿莫西林、克林霉素等，免疫功能不全者需增强免疫力。
萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）
绝经后女性因雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩，表现为阴道干涩、瘙痒、淡黄色稀薄白带，伴性交痛。治疗以局部雌激素软膏或乳酸杆菌栓剂为主，禁用雌激素者需排除禁忌证（如乳腺癌史）。
以上分类中，前三者为临床常见类型，后两者相对少见，均需通过阴道分泌物检查明确诊断，避免自行用药延误治疗。
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