发布于 2026-09-26
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宫颈癌术前需进行全面检查以明确病情、评估手术耐受性并排除禁忌证，主要包括肿瘤分期检查、血液与感染筛查、心肺功能评估、特殊人群专项检查及术前准备评估。
一、肿瘤分期检查
通过影像学与病理活检明确病变范围。经阴道超声可评估宫颈、阴道及宫旁浸润情况，MRI（增强T2加权像）对盆腔淋巴结转移及宫旁受累判断准确率达85%以上，CT用于肺、肝等远处转移筛查。宫颈活检（多点取材+宫颈管搔刮）及HPV分型检测明确病理类型与高危因素，必要时行PET-CT评估全身转移。
二、血液与感染筛查
基础检查包括血常规（Hb≥90g/L为宜）、凝血功能（INR、APTT）、肝肾功能（ALT/AST、肌酐清除率）及电解质。感染标志物（乙肝五项、HCV抗体、梅毒螺旋体、HIV抗体）为必查项，防止术中感染或输血风险，需在术前24小时内完成。
三、心肺功能评估
心电图筛查心律失常、心肌缺血；有基础心脏病史者需行心脏超声（EF值<50%提示心功能不全）；老年或慢阻肺患者加做肺功能（FEV1/FVC>70%为基本要求）。必要时请麻醉科会诊优化围术期管理。
四、特殊人群注意事项
孕妇需避免CT辐射，优先MRI（必要时延迟至产后）；合并糖尿病者需术前血糖控制（空腹<8mmol/L）；免疫低下者（如放化疗后）需预防性使用抗生素，降低感染风险。
五、其他术前准备
妇科专科检查明确宫颈位置与肿瘤边界，阴道冲洗（2%碘伏溶液）降低感染风险，肠道准备（术前12小时禁食）及签署手术知情同意书。所有检查结果需经多学科团队（MDT）评估后确定手术方案。
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