长期肚子疼拉肚子（慢性腹泻伴腹痛）可能与肠道感染、慢性炎症性肠病、肠易激综合征、饮食因素或药物副作用等有关，需结合具体症状和持续时间明确原因。
慢性肠道感染
细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）、寄生虫（如贾第虫）或病毒感染若未彻底治疗，可能转为慢性感染，表现为反复腹痛、腹泻，尤其免疫低下者（如老年人、糖尿病患者）更易迁延。孕妇需警惕脱水影响胎儿，建议及时就医排查病原体。
炎症性肠病（IBD）
包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，是自身免疫性疾病。典型症状为持续腹痛、黏液脓血便、体重下降，病程超6周需高度警惕。需通过肠镜和病理活检确诊，延误治疗可能引发肠梗阻、贫血等并发症。
肠易激综合征（IBS）
功能性胃肠病，无器质性病变但症状反复。腹痛多与排便相关（如餐后或晨起），腹泻型IBS常伴腹胀、排便急迫感，情绪压力、生冷饮食易诱发。需排除器质性疾病后，通过饮食调整（如低FODMAP饮食）和益生菌改善症状。
饮食与生活方式因素
乳糖不耐受、食物过敏（如坚果、海鲜）或长期摄入辛辣、酒精等刺激性食物，可能导致肠道敏感。记录饮食日记可帮助识别诱因，避免诱发因素后症状常明显缓解。
其他疾病与药物影响
甲状腺功能亢进（甲亢）因肠道蠕动加快引发腹泻；糖尿病自主神经病变可致“黎明腹泻”；长期用抗生素（如广谱头孢）会破坏肠道菌群平衡，需补充益生菌。特殊人群：肿瘤患者（尤其老年人）需排查肠道占位性病变。
提示：若症状持续超2周、伴便血/黏液、发热、体重骤降，或特殊人群（孕妇、儿童、免疫低下者）出现症状，需立即就医，完善粪便常规、肠镜等检查，避免自行用药延误病情。
