舌头疼痛的常见原因包括机械性损伤、感染性疾病、灼口综合征、系统性疾病影响及特殊刺激反应，不同原因对应不同人群与诱因，需结合具体情况判断。
一、机械性损伤类原因
1.意外咬伤或反复摩擦：进食时咀嚼不慎咬伤舌头，或牙齿错位、义齿边缘锐利导致舌黏膜反复摩擦，儿童咬舌玩具、老年人牙齿磨损后均易发生。物理刺激损伤表现为进食过烫（＞60℃）食物或饮料直接损伤舌黏膜，刷牙时牙刷过硬、用力过猛或使用刺激性牙膏（含SLS表面活性剂）导致舌面擦伤。
二、感染性疾病因素
1.复发性阿弗他溃疡：中青年高发，与免疫、遗传、精神压力相关，表现为圆形浅表溃疡，中央凹陷、边缘红肿，疼痛明显，1~2周自愈。病毒感染如单纯疱疹病毒引发疱疹性口炎，舌面成簇小水疱破溃后形成溃疡，伴疼痛发热；口腔念珠菌病（鹅口疮）多见于婴幼儿、长期用抗生素者，舌面白色凝乳状斑块擦去后露出鲜红创面，灼痛明显。
三、灼口综合征
以舌部持续性灼痛为主要症状，无器质性病变，女性（尤其更年期）占比高，与神经病理性疼痛、焦虑抑郁或激素波动相关，常伴味觉异常，夜间症状加重。
四、系统性疾病相关因素
糖尿病患者血糖控制不佳时，口腔黏膜易感染，舌面充血疼痛；缺铁性贫血、维生素B12/叶酸缺乏致舌面光滑（镜面舌）、疼痛；干燥综合征（中老年女性高发）因唾液分泌减少，舌面干燥灼痛，伴眼干、关节痛。
五、特殊人群注意事项
儿童避免含咬异物，家长监督口腔卫生；孕妇因激素变化口腔溃疡风险增加，需避免辛辣刺激饮食；老年人定期检查义齿，避免反复摩擦；糖尿病患者严格控糖，预防感染性疼痛。治疗优先非药物干预（软毛牙刷、温凉饮食），感染性疼痛需医生指导用药，儿童禁用成人药物。
