牙齿黑渍的去除需结合成因与个体情况，外源性色素沉着可通过专业口腔清洁清除，内源性变色需采用美白或修复治疗。以下为具体方法及适用人群建议：
一、外源性黑渍清除方法
1.超声波洁治术：通过高频振动去除牙面牙结石及表面色素，临床研究显示对烟渍、茶渍等外源性色素的短期清除率达85%~95%，治疗后需配合牙周护理防止复发。
2.喷砂洁牙：利用氧化铝颗粒混合气流冲洗牙面，适用于附着紧密的色素沉着，对牙釉质损伤极小，单次治疗后牙齿表面粗糙度接近天然牙状态。
二、内源性黑渍改善手段
1.冷光美白治疗：采用15%~35%过氧化氢美白剂，通过氧化还原反应分解色素，适用于轻度四环素牙、氟斑牙，美白后牙齿明度提升2~4个色阶，效果可持续6~12个月。
2.微研磨与瓷贴面修复：针对重度着色或牙釉质发育异常，磨除表层着色牙釉质后采用树脂或瓷贴面修复，瓷贴面修复体边缘密合度达0.2mm以下，美观性与耐久性较好。
三、特殊人群处理规范
1.儿童：乳牙列黑渍优先通过超声波洁治清除，6岁以下避免使用含氟量>1000ppm的美白产品；6~12岁儿童建议每6个月口腔检查，必要时早期干预。
2.妊娠期女性：非必要不进行美白治疗，超声波洁治需在妊娠中期（13~27周）进行，避免牙龈刺激导致出血或早产风险。
3.牙周病患者：先完成牙周基础治疗（龈下刮治+根面平整），待炎症控制后（3个月以上）再评估黑渍去除方案，避免感染扩散。
四、家庭辅助护理要点
1.每日使用含氟量1000~1500ppm的牙膏，配合软毛牙刷采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于2分钟。
2.餐后30分钟内使用清水或淡盐水漱口，减少色素附着；避免长期摄入咖啡、茶、可乐等色素饮料，必要时使用吸管饮用。
