需要拔除的智齿包括以下类型：阻生导致邻牙病变、反复冠周炎、引发感染扩散、咬合异常及病变形成囊肿或肿瘤的情况。
阻生智齿压迫邻牙：近中阻生、水平阻生等类型的智齿若持续压迫第二磨牙，可能导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙周组织破坏。临床研究显示，约35%的阻生智齿会引发邻牙病变，尤其下颌第三磨牙阻生风险更高。青少年（12-18岁）处于智齿萌出高峰期，女性因下颌骨发育差异阻生比例略高。口腔卫生不佳者（如未及时清洁）会加速邻牙病变，需尽早拔除避免不可逆损伤。
反复冠周炎：智齿萌出不全时，牙冠与牙龈间盲袋滞留食物残渣和细菌引发炎症，表现为牙龈红肿、疼痛，严重时形成脓肿。年轻成人（18-25岁）高发，吸烟者炎症复发风险增加3倍。糖尿病、长期服用免疫抑制剂者感染扩散风险高，需优先评估拔除必要性以减少感染加重风险。
口腔颌面部感染：未控制的冠周炎可扩散至面部，导致肿胀、发热、张口受限，甚至咽旁间隙感染。妊娠期女性因激素变化使疼痛加剧，感染可能通过胎盘影响胎儿，需在孕中期（13-28周）前完成评估。免疫低下者（如HIV感染者）感染进展更快，需抗生素联合治疗并提前拔除。
咬合关系异常：倾斜或水平生长的智齿会干扰对颌牙咬合，形成创伤性咬合，长期可引发颞下颌关节紊乱（如关节弹响、疼痛）。单侧咀嚼人群因咬合压力集中，若智齿位置异常会加重颌骨受力不均，建议通过口腔CT检查咬合关系，青少年颌骨发育阶段异常可能影响面部对称，需尽早干预。
形成囊肿或肿瘤：X线检查发现智齿周围骨质吸收、含牙囊肿或牙源性肿瘤时需手术拔除并进行病理检查。未萌出智齿（18岁后仍未完全萌出）每1-2年需复查口腔CT，明确病变进展。糖尿病患者因唾液糖含量高易形成菌斑，增加囊肿发生率，需严格控制血糖后再评估拔除风险。
