发布于 2026-09-26
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大牙烂了（临床称龋齿或牙体硬组织破坏），需立即就医明确病变程度，通过补牙、根管治疗等手段控制感染，必要时拔除后修复，同时做好疼痛管理与日常护理。
及时就医明确诊断
烂牙多因细菌感染致牙体硬组织渐进性破坏，拖延治疗可能引发牙髓炎、根尖周炎甚至颌骨炎症。建议24-48小时内就诊，牙医通过口腔检查及X光片评估龋洞深度、牙髓状态，制定个体化治疗方案。
分阶段针对性治疗
浅龋（仅累及牙釉质/浅层牙本质）：可通过复合树脂、玻璃离子体等材料直接充填修复；
中龋（达牙本质中层）：清除腐质后需垫底保护牙髓，再行树脂/玻璃离子充填；
深龋（近髓腔伴敏感症状）：评估牙髓活力，必要时行间接盖髓术隔离刺激；
牙髓炎/根尖周炎：需根管治疗清除感染牙髓，严重破坏无法保留的牙齿应拔除后行义齿修复。
急性期疼痛管理
烂牙急性疼痛（如冷热刺激痛、自发痛）可短期服用非甾体抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚）缓解症状，但感染性疼痛需结合抗生素（甲硝唑等）控制炎症，不可长期依赖止痛药。用药期间避免饮酒，孕妇、肝肾功能不全者需医生评估。
日常预防与护理
采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗），每日早晚刷牙2次，每次3分钟；配合牙线、冲牙器清洁邻面牙菌斑；减少精制糖摄入，餐后及时漱口；每6个月进行口腔检查+洁牙，及时发现并处理早期龋损。
特殊人群注意事项
孕妇：优先选择孕中期（14-28周）治疗，避免孕期前/后3个月X线照射（必要时铅防护）；
儿童：家长监督刷牙，6岁前完成窝沟封闭，每3-6个月涂氟防龋；
糖尿病患者：血糖控制稳定（空腹＜7.0mmol/L）后再行治疗，术后预防性使用抗生素；
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