牙疼是否需要拔牙需结合病因、牙齿状态及全身状况综合判断。不可逆性牙髓炎、严重龋坏等疼痛情况，经保守治疗无效时可考虑拔牙，但需严格排除禁忌症并遵循专业评估。
拔牙的核心适应症
不可逆性牙髓炎（冷热刺激剧痛、夜间痛）、根尖周炎（咬合痛、牙龈肿胀）、严重龋坏（牙冠破坏超根面1/2）、阻生智齿反复引发冠周炎、牙齿外伤致牙根折断无法保留等情况，需通过拔牙解除疼痛并防止感染扩散。《临床口腔医学杂志》（2022）指出，此类情况保守治疗无效时，拔牙是安全有效的选择。
禁忌症与暂缓拔牙情况
急性炎症期（如急性根尖周炎未控制）、血压＞160/100mmHg（未控制高血压）、凝血功能障碍（血小板减少、血友病）、妊娠期前3个月和后3个月、急性传染病（流感、新冠急性期）等，强行拔牙会显著增加出血、感染风险，需暂缓或避免。《口腔颌面外科手术学》强调，禁忌症患者拔牙需多学科协作评估。
特殊人群注意事项
儿童拔牙需家长全程陪同，避免因恐惧引发意外；孕妇拔牙需在孕中期（4-6月）经产科医生与口腔科医生联合评估后操作；老年患者需提前检查心脑血管功能，避免术中应激反应；糖尿病患者需将空腹血糖控制在＜8.8mmol/L后，由牙科医生评估拔牙时机。
术前检查与评估
拔牙前需拍摄口腔CBCT或X光片，明确牙根形态、位置及与邻牙关系；检查邻牙是否存在隐裂或龋坏，避免拔牙时损伤邻牙；评估牙齿萌出方向（如水平阻生智齿），预判拔牙难度。《口腔医学研究》（2023）显示，精准术前评估可降低术后并发症率30%。
术后护理要点
术后咬棉球30-40分钟止血，24小时内避免刷牙、漱口及吸吮动作；冰敷面部减轻肿胀，48小时内进食温凉流质食物；疼痛难忍时可服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需遵医嘱；若出现出血不止、剧烈疼痛或发热，需立即复诊。
