发布于 2026-09-26
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一、21~65岁有性生活的女性：该年龄段是宫颈癌高发人群，世界卫生组织推荐21岁起开始筛查，65岁后若既往筛查连续阴性可终止筛查。21~29岁每3年做一次宫颈细胞学检查（巴氏涂片）；30~65岁优先选择每5年一次HPV和细胞学联合筛查，或每3年一次细胞学检查。持续筛查可使宫颈癌发病率降低50%以上。
二、有高危性生活史者：1.多个性伴侣或性伴侣有HPV感染史者：HPV传播风险显著增加，建议首次性行为后或21岁起筛查，频率可提高至每年一次细胞学检查，连续3年阴性后恢复常规筛查。2.过早开始性生活（<16岁）者：宫颈细胞暴露于HPV的时间延长，感染风险升高，需从首次性行为开始筛查，至少每2年一次HPV检测。
三、既往宫颈病变史或HPV持续感染者：1.宫颈上皮内瘤变（CIN）1级、2级或3级治疗后：治疗后6个月内首次复查，后续每6~12个月一次，连续2次阴性后可延长至每1~3年一次。2.既往HPV高危型持续感染者（如HPV16、18型阳性）：即使无明显病变，仍需每6个月一次细胞学检查，必要时联合阴道镜检查。
四、免疫功能低下者：HIV感染者、接受器官移植者、长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素）者，HPV清除能力下降，病变进展风险增加。建议从免疫功能低下状态确诊时起，每6个月一次细胞学检查，必要时联合HPV检测，直至免疫功能恢复正常后按常规频率筛查。
五、HPV疫苗接种者：疫苗仅覆盖部分高危型HPV，无法预防所有亚型感染，且对已感染者无效。接种后仍需按年龄筛查建议进行常规筛查，不可因接种疫苗而省略筛查。若接种前已感染疫苗覆盖亚型，需加强随访频率。
六、特殊人群注意事项：月经期间避免筛查，检查前48小时禁性生活、阴道冲洗及用药。筛查结果异常者，需遵循医生建议及时进行阴道镜检查及病理活检，不可自行判断或延误随访。
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