发布于 2026-09-26
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牙龈内黑色物质可能由外源性色素沉着、牙结石、金属相关沉积、含铁血黄素沉积或黑色素细胞病变引起，其中前四类较常见，黑色素瘤需警惕。
一、外源性色素沉着：长期吸烟、饮茶、咖啡等习惯可使烟草焦油、茶多酚等色素附着于牙龈表面或牙结石上，形成黑色或棕黑色斑点。吸烟者因烟草中的焦油长期刺激牙龈，色素沉积风险更高；长期饮茶者因茶色素在牙面和牙龈沟的附着，也易出现局部着色。
二、牙结石沉积：牙结石由唾液中矿物质、食物残渣及细菌混合后逐渐钙化形成，初期多为黄色软垢，长期未清理可因细菌分解产物或色素附着变为黑色。尤其在牙龈边缘或下方，常伴随牙龈红肿、出血等牙周组织炎症表现，糖尿病患者因唾液黏稠度增加、菌斑堆积加速，牙结石形成更快且颜色更深。
三、金属相关物质沉积：银汞合金补牙材料释放的微量汞离子，或金属修复体（如假牙）边缘渗漏的金属离子，可在牙龈组织内形成黑色沉积。此类情况多见于既往接受银汞合金充填或佩戴金属修复体的人群，金属离子与牙龈结合后长期存在，需通过口腔检查明确修复体状态。
四、含铁血黄素沉积：牙龈反复出血（如牙周炎、刷牙过度用力）后，红细胞破裂，血红蛋白分解为含铁血黄素，表现为牙龈局部黑色斑点。长期牙周炎患者因炎症导致牙龈毛细血管脆性增加，易自发性出血；妊娠期女性因激素变化，牙龈充血敏感，也可能出现此类情况。
五、黑色素细胞病变：口腔黏膜黑色素细胞痣或恶性黑色素瘤是少见但严重的原因。良性痣多为边界清晰的黑色斑点，生长缓慢；恶性黑色素瘤常短期内增大、颜色不均、表面溃疡，需通过病理检查确诊。此类情况在口腔黏膜中占比不足1%，但需通过口腔检查排除。
特殊人群提示：儿童期应避免使用刺激性口腔清洁产品，优先养成正确刷牙习惯；孕妇需加强口腔卫生，避免因激素变化加重牙龈出血；老年人因牙周组织萎缩，牙石易堆积且色素沉着更明显，建议每半年至一年进行口腔洁治。
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