牙疼时是否拔牙需结合具体病因判断：多数情况下，若牙齿因不可逆病变无法保留且无急性炎症，拔牙可去除病灶缓解疼痛；但炎症期、全身疾病未控制时需谨慎评估。
一、拔牙适用的牙疼类型及原理
当牙疼由不可逆病变导致（如不可逆牙髓炎：冷热刺激剧痛、夜间加重且无缓解期；严重根尖周炎：牙齿松动、咬合痛伴牙龈溢脓；反复感染的阻生智齿：导致邻牙龋坏或颊部溃疡），此类牙齿无法通过根管治疗等保守方式保留，拔牙可直接去除感染源，从根本上终止疼痛。
二、拔牙的禁忌证（炎症期与全身疾病未控制时）
急性炎症期（如智齿冠周炎伴面部肿胀、发热，或根尖周炎化脓期）需先抗炎治疗（如甲硝唑+阿莫西林）控制症状，避免炎症扩散；全身疾病未控制者（如高血压未达标、凝血功能障碍、未控制的糖尿病）需先由相关科室评估，防止术中术后并发症。
三、拔牙前的关键评估流程
需完成三项核心检查：①口腔检查（评估牙齿松动度、邻牙健康状态）；②影像学检查（根尖片或CBCT确认牙根形态、周围骨质破坏程度）；③全身状况评估（测量血压、过敏史、基础疾病史记录），排除手术禁忌后制定方案。
四、术后护理与用药注意
拔牙后需咬紧棉球30-40分钟止血，24小时内冰敷面部减轻肿胀，避免吸吮、剧烈运动；疼痛可服用布洛芬或对乙酰氨基酚，感染风险高时加用甲硝唑（需遵医嘱），24小时内勿刷拔牙创口处。
五、特殊人群的风险与协作
①孕妇：仅孕中期（14-28周）可在产科/口腔科联合评估后实施，避开孕早期（易流产）和孕晚期（易早产）；②糖尿病患者：空腹血糖需控制在＜8.8mmol/L，餐后2小时＜11.1mmol/L，避免术后感染；③心脏病患者：需心内科会诊，确认心功能分级（Ⅰ-Ⅱ级可耐受），禁用阿司匹林等抗栓药物需提前调整。
提示：拔牙需由专业口腔医生评估，以上内容不替代临床诊疗，具体方案以面诊医生建议为准。
