多发性子宫肌瘤的治疗需结合肌瘤大小、症状、生育需求及年龄等因素，采用个体化综合方案，包括药物控制、手术切除、微创治疗或观察随访。
一、科学评估病情，明确治疗目标
首先通过超声、MRI等影像学检查明确肌瘤大小（直径＞5cm为显著增大）、数量、位置及是否恶变（如短期内快速增长、血流异常）。同时评估症状：月经量大致贫血、尿频/便秘等压迫症状、腹痛或反复流产等，结合年龄（如近绝经期女性可观察）、生育需求（保留子宫或优先生育）制定方案。
二、药物治疗控制症状与缩小肌瘤
针对轻中度症状或术前预处理，可短期使用促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）或中药（如宫瘤消胶囊）。药物可抑制肌瘤生长、缓解出血，但停药后易复发，不建议长期使用，仅适用于术前过渡、近绝经期或不耐受手术者。
三、手术切除病灶，根据需求选择术式
肌瘤剔除术：适合年轻、有生育需求者，通过腹腔镜或开腹切除可见肌瘤，术后需避孕1-2年以降低子宫破裂风险，多发性肌瘤复发率约25%-40%。
子宫切除术：无生育需求、症状严重或肌瘤恶变风险高者，需权衡子宫切除对生活质量的影响（如卵巢功能保留）。
四、微创治疗保留子宫功能
高强度聚焦超声（HIFU）：无创消融肌瘤，适用于无生育需求、肌瘤直径≤10cm的患者，术后可能出现短暂腹痛或皮肤灼伤，需排除凝血功能异常。
子宫动脉栓塞术（UAE）：通过栓塞肌瘤血供缩小病灶，适合症状明显但拒绝手术者，可能影响卵巢血供，需严格评估卵巢储备功能。
五、特殊人群的治疗考量
育龄女性：优先选择保留子宫的术式（如肌瘤剔除），术后需避孕并定期复查；
近绝经期女性：若无症状且肌瘤＜5cm，可每3-6个月超声随访，绝经后肌瘤多自然萎缩；
合并基础疾病者：糖尿病、高血压患者需先控制血糖、血压，再评估手术或药物耐受性。
