口腔溃疡的患病原因涉及多方面因素，主要包括感染、口腔创伤、营养缺乏、免疫异常、系统性疾病及精神心理因素等，部分患者存在遗传易感性，生活习惯也可能影响发病。
一、感染因素：病毒感染是常见诱因之一，单纯疱疹病毒1型（HSV-1）感染约占复发性阿弗他溃疡病例的30%~50%，病毒潜伏于神经节内，免疫力下降时易激活引发溃疡。幽门螺杆菌感染可能与部分复发性阿弗他溃疡相关，其通过影响胃肠黏膜屏障功能间接影响口腔黏膜健康。
二、口腔创伤与物理刺激：机械性损伤（如咀嚼时意外咬伤、刷牙用力过猛）、温度刺激（过烫食物、饮料）、化学刺激（酸性食物、刺激性牙膏或漱口水）是直接诱因。口腔黏膜反复受损后，局部组织修复能力下降，易形成慢性溃疡。
三、营养与代谢因素：维生素B族（尤其是维生素B2、B12）、锌、叶酸缺乏会影响上皮细胞增殖与修复。临床研究显示，素食者、长期节食者或挑食儿童中，因营养素摄入不足导致的口腔溃疡发生率显著高于普通人群。缺铁性贫血患者也常伴随口腔黏膜脆弱、溃疡风险增加。
四、免疫与遗传因素：免疫功能紊乱是复发性阿弗他溃疡的核心机制，约20%~30%患者存在自身抗体（如抗核抗体），提示自身免疫参与。部分患者有家族遗传倾向，特定HLA-DR基因型（如HLA-DR15）与复发性阿弗他溃疡易感性相关。长期使用免疫抑制剂（如器官移植后用药）者溃疡风险升高。
五、系统性疾病与精神心理因素：消化系统疾病（如胃溃疡、克罗恩病）、白塞病、糖尿病等慢性病常伴发口腔溃疡。白塞病患者除复发性口腔溃疡外，还表现为生殖器溃疡、眼部炎症等多系统症状。长期精神压力、焦虑、睡眠障碍通过神经内分泌系统（如皮质醇升高）抑制免疫功能，增加溃疡发生风险。
特殊人群注意事项：儿童需避免意外咬伤（如改正不良咀嚼习惯），减少零食摄入以预防口腔环境紊乱；孕妇应重点补充叶酸与维生素B族，避免辛辣刺激饮食；老年人需加强口腔卫生（每日刷牙2次），定期排查糖尿病、幽门螺杆菌感染等基础疾病，减少溃疡反复发作。
