脑外伤三慢一快是脑损伤后颅内压增高的典型生命体征异常表现，具体为脉搏、呼吸、体温调节异常（“三慢”），血压（或心率）代偿性升高（“一快”），提示脑损伤程度较重，需紧急评估。
一、脉搏（心率）减慢
脑外伤致颅内压增高时，脑灌注压降低，机体通过迷走神经兴奋使心率代偿性减慢（成人脉搏＜60次/分钟），脉搏慢而有力（洪脉）。若脉搏持续减慢且伴随血压升高，提示颅内压显著升高，可能为脑疝早期征象，需结合意识状态（如嗜睡、烦躁）、瞳孔变化（如一侧瞳孔散大）综合判断。
二、呼吸减慢
颅内压增高抑制脑干呼吸中枢，表现为呼吸深慢（成人＜12次/分钟），严重时出现呼吸节律异常（如陈-施呼吸、间停呼吸）。呼吸频率降低＞50%时，提示呼吸中枢受压，需立即气管插管辅助通气，防止脑缺氧加重及呼吸骤停。
三、体温调节异常（中枢性体温异常）
下丘脑体温调节中枢受损，导致体温调节功能紊乱：①中枢性高热（体温＞38.5℃，持续不退，抗生素治疗无效）：因散热功能障碍，常见于弥漫性轴索损伤或脑干损伤，需结合影像学检查（如MRI显示下丘脑高信号）明确损伤部位；②低体温（体温＜35℃）：提示脑损伤严重，体温调节中枢衰竭，需加强保暖并监测体温波动，避免低体温性休克。
四、血压（收缩压）代偿性升高
颅内压增高时，机体通过交感神经兴奋收缩外周血管，使血压代偿性升高（收缩压＞140mmHg，舒张压正常或稍低），脉压增大（＞40mmHg）。收缩压升高是脑损伤后颅内压增高的核心代偿机制，若血压持续升高且伴随心率减慢，提示脑损伤范围扩大，需紧急行颅内减压术（如去骨瓣减压）。
五、临床意义与特殊人群提示
“三慢一快”组合出现提示脑损伤程度较重，需立即行头颅CT、颅内压监测，排查颅内血肿、脑挫裂伤等病变。儿童因颅骨弹性好，颅内压增高早期症状隐匿，“三慢一快”可能提前出现，需警惕“脑震荡后综合征”叠加脑损伤；老年人基础血压高，血压升高表现不典型，需结合意识状态（如昏睡）、呕吐（喷射性）等症状综合判断，避免漏诊。
