脑血管畸形手术存在多类风险，包括术中及术后出血、神经功能损伤、感染、脑缺血、畸形残留或复发，风险发生率因个体差异和手术方式不同而有差异。
一、术中及术后出血风险：术中操作可能损伤畸形血管团，导致急性出血；术后血压骤升（如术后1~3天）或抗凝药物使用可能诱发再出血。文献显示，动静脉畸形（AVM）手术中出血率约3%~8%，术后早期再出血发生率约5%。儿童患者因血管弹性好，术中出血控制难度更高；老年患者合并动脉硬化时，血管脆性增加，术后出血风险叠加。
二、神经功能损伤风险：若畸形血管位于脑功能区（如运动区、语言区），手术需避免过度牵拉或损伤正常脑实质，患者可能出现肢体瘫痪、言语障碍、认知功能下降等。研究表明，功能区AVM术后神经功能缺损发生率约10%~15%，儿童患者因脑可塑性强，术后功能恢复可能性更高，但恢复周期可能延长；老年患者因基础脑储备功能较弱，恢复更困难。合并高血压、糖尿病的患者，脑血流自动调节能力下降，术后脑损伤后恢复潜能降低。
三、感染风险：手术创口及颅内操作可能引发颅内感染（如脑膜炎、脑室炎）或切口感染。术前存在鼻窦炎、中耳炎等感染灶的患者风险增加。文献显示，开颅术后颅内感染发生率约2%~5%，糖尿病患者因免疫功能低下，感染风险升高2~3倍。术中严格无菌操作可降低风险，但无法完全避免。
四、脑缺血或脑梗死风险：手术过程中若阻断供血动脉，可能导致正常脑组织缺血；介入栓塞时若出现血管痉挛或血栓形成，也会引发脑缺血。研究表明，AVM手术中因血管阻断导致的脑缺血发生率约3%~7%，尤其多见于深部血管畸形患者。儿童患者脑血管代偿能力强，但缺血后脑损伤的可逆性更高；老年患者脑血管弹性下降，缺血后脑梗死风险更高，可能遗留永久性功能障碍。
五、畸形残留或复发风险：若手术未能完全切除畸形血管团（尤其是复杂AVM或位于脑干等危险区域），残留组织可能继续出血或增大。文献显示，完全切除的AVM术后复发率约1%~3%，部分切除者复发率可达15%~20%。合并凝血功能障碍的患者，术后血管修复能力不足，畸形残留风险增加。
