胃食管反流病与食管癌存在明确关联，长期未控制的反流可通过慢性刺激食管黏膜、诱发Barrett食管等病理过程增加食管腺癌风险。
1.直接关联机制：胃食管反流病患者因食管下括约肌功能异常或一过性松弛，导致胃酸、胃蛋白酶等反流物长期刺激食管黏膜，引发慢性炎症（反流性食管炎）。持续炎症可促使食管鳞状上皮细胞发生肠上皮化生（Barrett食管），这种异常化生上皮细胞基因不稳定性增加，逐渐发展为食管腺癌。流行病学数据显示，Barrett食管患者食管腺癌发病率较普通人群升高30-125倍，是食管癌前病变进展为腺癌的关键环节。
2.风险因素差异：慢性胃食管反流病（症状持续>5年）、频繁反流（每周≥2次）、未控制的反流（如伴随食管裂孔疝）是主要危险因素。肥胖（BMI≥30）因腹压升高加重反流，吸烟（每日≥10支持续>10年）、饮酒（酒精≥15g/日持续>5年）通过削弱食管黏膜屏障和促进胃酸分泌协同增加风险。男性GERD患者因烟酒暴露更多，食管腺癌风险较女性高2-3倍；50岁以上中老年人群风险随年龄增长，Barrett食管多见于40-60岁人群。
3.特殊人群风险特点：中老年（50-70岁）因食管黏膜修复能力下降，反流后炎症持续更易进展为BE；BMI≥28的超重者食管腺癌风险较正常体重者升高2-4倍；有食管癌家族史或BE家族史的人群风险叠加，需加强监测。长期GERD患者若伴随吞咽困难、体重下降、呕血等报警症状，需排除癌变可能。
4.干预与预防策略：非药物干预优先，包括抬高床头15-20cm、睡前3小时禁食、避免高脂/高糖饮食、戒烟酒；控制体重（BMI维持18.5-24.9）可降低腹压。药物以质子泵抑制剂（PPI）缓解症状为主，需在医生指导下使用，不建议长期自行用药。高危人群（如BE患者）应避免长期抑酸导致胃酸过度降低，以免影响其他营养素吸收。
5.筛查与监测建议：长期GERD（>5年）、肥胖、BE患者需每1-3年行胃镜检查，短节段BE（化生长度<3cm）每年1次，长节段BE（>3cm）每2-3年1次。胃镜下发现食管黏膜充血、糜烂或不规则隆起时，需取活检明确是否癌变。早期筛查可使食管腺癌5年生存率从晚期的10%提升至60%以上，显著改善预后。
