不做根管治疗是否可行视情况而定，龋齿未累及牙髓可补牙，累及牙髓但可保留活髓时可考虑活髓保存治疗，牙髓炎、根尖周炎等情况必须做根管治疗，不同年龄人群及生活方式、有相关病史者需综合评估。
一、龋齿未累及牙髓时
如果龋齿较浅，尚未累及牙髓，一般可不做根管治疗。此时可通过补牙的方式修复牙齿外形和功能。例如，浅龋仅局限于牙釉质，去除龋坏组织后，用合适的充填材料填充即可，能恢复牙齿的正常咀嚼等功能，这种情况下不做根管治疗是可行的，但需要注意保持口腔卫生，定期复查，观察牙齿情况。
二、龋齿累及牙髓但可保留活髓时
当龋齿累及牙髓，但牙髓炎症较轻且有保留活髓的可能时，可考虑进行活髓保存治疗，而不一定立即做根管治疗。比如年轻恒牙，在某些可复性牙髓炎的情况下，通过安抚治疗等方法保留活髓，促进牙髓恢复健康。但这种情况需要严格评估牙髓状态，且后续需密切随访，观察牙髓是否持续保持健康。
三、必须做根管治疗的情况
1.牙髓炎：当发生不可复性牙髓炎时，如急性牙髓炎、慢性牙髓炎等，牙髓已经发生不可逆的炎症改变，此时必须进行根管治疗。因为炎症无法自行消退，若不进行根管治疗，炎症会进一步发展，可能引起根尖周炎等更严重的问题，影响牙齿及周围组织的健康。例如，急性牙髓炎会引起剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量，此时根管治疗是缓解疼痛、保存患牙的必要手段。
2.根尖周炎：无论是急性根尖周炎还是慢性根尖周炎，都需要进行根管治疗。根尖周炎是牙根尖周围组织的炎症，根管治疗可以清除根管内的感染物质，消除根尖周的炎症，促进病变愈合。如果不做根管治疗，根尖周炎症会反复发生，导致牙齿松动甚至丧失。
不同年龄人群情况有所不同，儿童患者在考虑是否做根管治疗时需特别谨慎，要充分评估治疗的必要性和患儿的配合程度等。对于老年患者，还需考虑全身健康状况，如是否有严重的心血管疾病等，因为根管治疗过程中可能存在一些风险，但如果牙齿情况需要根管治疗，在控制好全身状况的前提下仍应进行合理治疗。生活方式方面，口腔卫生不良的患者即使暂时可不做根管治疗，也需要加强口腔清洁，否则会加速牙齿病变进展，增加后续进行根管治疗的必要性以及治疗难度。有相关病史的患者，如既往有严重的牙髓病史等，在判断是否做根管治疗时需参考既往病史综合评估。
