晚上睡觉磨牙（医学称“睡眠磨牙症”）的主要原因包括睡眠周期异常、口腔结构问题、精神心理压力、全身疾病及遗传因素，不同因素在不同人群中影响程度存在差异。
一、睡眠周期异常
1.快速眼动期（REM）睡眠磨牙：约80%的睡眠磨牙发生在REM睡眠阶段，此时大脑神经活动异常活跃，导致咀嚼肌不自主收缩。研究显示，REM期磨牙与5-羟色胺等神经递质分泌紊乱相关，夜间咀嚼肌肌电活动较非REM期高2-3倍。
2.睡眠碎片化：因睡眠呼吸暂停综合征（OSA）等导致夜间反复缺氧、憋醒，会代偿性引发磨牙，中重度OSA患者磨牙发生率达67%，显著高于普通人群。
二、口腔结构与功能异常
1.咬合关系异常：牙齿错位（如深覆合、牙列拥挤）、缺失牙未及时修复等咬合干扰，使咀嚼肌长期处于紧张状态，青少年中咬合不齐者磨牙发生率是正常咬合者的1.8倍。
2.口颌肌肉功能紊乱：颞下颌关节紊乱综合征患者因关节盘移位或炎症，可能通过磨牙代偿关节不适；单侧咀嚼习惯导致双侧咀嚼肌力量不均，也会诱发磨牙。
三、精神心理因素
1.慢性压力与焦虑：长期工作、学习压力或生活变故引发精神紧张，使中枢神经系统持续兴奋，睡前情绪未平复者磨牙风险增加。Meta分析显示，焦虑症患者磨牙发生率是非焦虑人群的2.3倍。
2.睡眠行为障碍：部分患者伴随梦游、梦魇等睡眠行为异常，磨牙常与这些行为共病，机制可能涉及多系统神经调控异常。
四、全身疾病影响
1.内分泌疾病：甲状腺功能亢进因代谢率升高、交感神经兴奋，磨牙发生率增加；糖尿病患者若血糖控制不佳，神经调节紊乱也可能诱发磨牙。
2.肠道寄生虫：近年研究显示，传统认为的“蛔虫感染致磨牙”相关性弱，仅少数热带地区患者因感染导致血清免疫球蛋白E升高，才可能增加风险。
五、遗传与个体易感性
双生子研究显示，同卵双胞胎磨牙共病率（72%）显著高于异卵双胞胎（28%），遗传度约40%-60%。此外，偏头痛患者因神经敏感性增加，磨牙风险上升1.5倍。
特殊人群提示：儿童磨牙多与咬合发育、睡前进食过饱或缺钙（需经血清钙检测确认）相关，建议家长避免睡前高糖零食，保持规律作息；孕妇因激素波动和孕期压力，磨牙风险增加，可通过冥想、深呼吸等放松训练缓解；老年患者需排查OSA和口腔义齿不合适问题，建议定期口腔检查。
