长期口臭可能由口腔卫生不佳、口腔疾病、消化系统或全身疾病等多种原因引起，需从多维度排查并采取针对性干预措施。
一、口腔卫生与局部疾病排查
1.日常清洁需采用巴氏刷牙法，早晚刷牙时间不少于2分钟，每次刷牙后使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，饭后用含氟漱口水漱口，减少牙菌斑和食物残渣滞留。
2.重点排查龋齿（尤其是邻面龋）、牙周炎（需观察牙龈是否红肿出血、牙周袋深度）、智齿冠周炎（需检查智齿萌出情况及周围牙龈炎症），若发现上述问题，需及时就医进行补牙、洁治或牙周手术等治疗。
二、消化系统疾病评估
1.幽门螺杆菌感染是引发口臭的重要原因，建议通过碳13/14呼气试验检测，该检测敏感性达90%以上，阳性者需在医生指导下进行规范治疗。
2.胃食管反流病患者需避免高油高糖饮食、睡前3小时禁食，睡觉时适当抬高床头15°~20°，减少胃酸反流刺激；若伴随反酸、烧心症状持续超过2周，应进行胃镜或食管pH监测。
三、呼吸道疾病筛查
1.儿童需重点关注腺样体肥大（常见于2~6岁），表现为张口呼吸、睡眠打鼾，可通过鼻内镜检查明确诊断，必要时手术干预；成人需排查慢性鼻窦炎（可通过鼻窦CT评估窦腔黏膜炎症程度）、扁桃体结石（需检查扁桃体隐窝是否有白色硬结石物）。
2.慢性支气管炎、肺炎患者需观察痰液性状，若痰液呈黄绿色且伴有异味，提示可能存在厌氧菌感染，需通过胸部CT或痰培养明确病因。
四、全身疾病管理
1.糖尿病患者需定期监测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白控制在7%以下，避免血糖波动引发酮症酸中毒（呼气有烂苹果味）；肾功能不全患者需采用低蛋白饮食，减少尿素氮等代谢废物蓄积。
2.干燥综合征患者需使用人工唾液保持口腔湿润，定期检查腮腺分泌功能；肝病患者（如肝硬化）需排查血氨升高情况，避免高蛋白饮食诱发肝性口臭。
五、特殊人群注意事项
1.儿童（3岁以下）应避免使用含氟牙膏，由家长用指套牙刷配合清水清洁，6岁以上可使用含氟量0.05%~0.11%的儿童牙膏，每日刷牙2次；
2.孕妇需在孕中期后增加口腔检查频次，优先选择非药物干预（如生理盐水冲洗）缓解牙龈炎，避免因妊娠激素变化加重口臭；
3.老年人需每日使用软毛牙刷，每3个月更换一次，避免因咀嚼功能下降导致食物嵌塞，可通过使用假牙清洁剂预防义齿性口臭。
