口腔溃疡的发生是多因素综合作用的结果，常见原因包括局部损伤、感染、免疫异常、营养缺乏及系统性疾病等。
一、局部物理或化学损伤
口腔黏膜受机械刺激（如咀嚼时咬伤颊黏膜、刷牙力度过大、牙刷毛过硬）、温度刺激（过烫食物/饮料）、化学刺激（酸性食物、酒精、刺激性调味品）及牙科治疗器械操作不当均可造成黏膜损伤，形成溃疡。此类溃疡多为孤立性，愈合较快，约1周内可自行恢复。儿童需避免尖锐玩具及咬指甲习惯，防止口腔黏膜反复损伤。
二、感染因素
病毒感染是常见诱因之一，单纯疱疹病毒HSV-1感染后，病毒潜伏于神经节，当机体免疫力下降（如感冒、熬夜）时病毒激活，可在口腔黏膜形成簇集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡。幽门螺杆菌Hp感染与复发性阿弗他溃疡存在关联，部分患者伴随胃炎、胃溃疡等消化系统症状。
三、免疫及炎症机制
复发性阿弗他溃疡患者存在免疫功能紊乱，表现为Th17细胞过度活化、调节性T细胞功能异常，导致局部炎症因子（如IL-17、TNF-α）释放增加，造成黏膜组织损伤。自身免疫性疾病（如白塞病）患者除口腔溃疡外，常伴随生殖器溃疡、眼部炎症等，需结合全身症状排查。白塞病多见于青壮年，女性患者需关注月经周期对溃疡发作的影响。
四、营养代谢异常
维生素B族（尤其是维生素B2、B12、叶酸）缺乏会影响上皮细胞增殖与修复，锌缺乏可通过抑制碱性成纤维细胞生长因子活性影响黏膜愈合，铁缺乏伴随的贫血也可能间接导致口腔黏膜缺血。长期素食者、慢性腹泻患者及老年人因吸收功能下降，易出现此类营养素不足。孕妇因叶酸需求增加，需在孕期增加富含叶酸的绿叶蔬菜摄入。
五、系统性疾病与生活方式因素
内分泌变化（如女性月经期、妊娠期激素波动）、长期精神压力（交感神经兴奋导致皮质醇升高）、睡眠障碍（影响免疫细胞活性）等均可能诱发溃疡。糖尿病患者因高血糖导致组织代谢异常，口腔黏膜血管通透性增加，愈合延迟；甲状腺功能异常（如甲亢）也可能影响黏膜修复。高血压患者长期服用的某些降压药（如钙通道阻滞剂）可能引起口干，间接增加溃疡风险。
特殊人群提示：儿童应优先通过非药物干预，如保持口腔清洁、减少辛辣食物摄入、避免咬唇咬舌习惯；老年人若溃疡超过2周不愈，需排查口腔癌风险，建议及时就医；哺乳期女性应优先通过调整饮食结构（增加牛奶、鸡蛋、坚果摄入）补充营养，避免自行用药。
