儿童牙齿腐烂（龋齿）伴随口臭，主要因龋洞食物残渣滞留、细菌繁殖产酸并分解有机物产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇），同时龋坏进展可能引发牙髓炎或根尖周炎，炎症分泌物进一步加重异味；此外，口腔卫生不佳、唾液分泌不足也会协同加重症状。
一、龋齿本身导致的食物残渣滞留与细菌繁殖：牙齿龋坏形成的龋洞为细菌提供生存环境，变形链球菌、牙龈卟啉单胞菌等细菌在洞内分解残留食物中的碳水化合物与蛋白质，产生乳酸、挥发性硫化物等物质，其中挥发性硫化物浓度可较健康口腔升高2-3倍，是口臭的主要诱因。临床研究显示，85%以上的儿童龋齿患者存在明显口臭症状，且随龋洞深度增加，口臭程度加重。
二、龋坏进展引发的牙髓与根尖周炎症：当龋坏未及时治疗，细菌感染深入牙髓（牙神经），引发牙髓炎，牙髓组织坏死分解产生腐臭味物质；若炎症扩散至根尖周组织，形成根尖周炎，炎症渗出物或脓液通过龋洞或牙周间隙排出时，会伴随明显的腐臭味。此类情况多见于儿童因疼痛耐受强，龋坏进展至中重度时才就诊，家长需关注孩子是否有咬合时疼痛、牙龈红肿或脸颊肿胀。
三、口腔卫生习惯不良加重异味：儿童乳牙邻面易发生龋坏，若刷牙不彻底（如每日刷牙次数不足2次、时间＜2分钟），或使用含氟牙膏量过多（低龄儿童需严格控制），未能有效清除牙菌斑与食物残渣，会加速龋坏进程并导致口腔细菌过度繁殖。调查显示，每日刷牙＜1次的儿童，龋齿发生率是每日刷牙≥2次者的3.2倍，且口臭评分显著更高。
四、唾液分泌不足或成分异常：儿童唾液分泌量随年龄增长逐渐稳定，若饮水不足、长时间张口呼吸（如腺样体肥大）或使用某些药物（如抗组胺药），会导致唾液分泌减少，口腔自洁能力下降。唾液中的溶菌酶、免疫球蛋白等成分可抑制细菌繁殖，其分泌不足时，口腔菌群失衡，厌氧菌比例升高，加重口臭。
五、其他口腔疾病协同作用：若同时存在牙龈炎或牙周炎（如儿童因刷牙方式不当导致牙龈红肿出血），牙龈沟内的细菌（如伴放线聚集杆菌）会分解牙龈组织蛋白，产生挥发性硫化物。此外，口腔黏膜损伤（如溃疡）继发感染，也可能导致口臭。
特殊人群提示：儿童处于乳牙列期（2-12岁），家长需每日早晚用含氟量0.05%-0.11%的儿童牙膏（每次米粒大小）帮助刷牙，使用软毛牙刷，重点清洁龋坏牙齿邻面；避免孩子频繁进食甜食与黏性食物，进食后及时漱口或饮水；若发现牙齿疼痛、牙龈红肿、脸颊肿胀超过2天，需及时就医，儿童龋齿需优先通过填充治疗控制，避免感染扩散，不建议自行使用抗生素或止痛药，以免掩盖病情。
