干槽症是拔牙后常见的并发症，主要表现为创口剧烈疼痛、血凝块异常分解及创口愈合延迟，下颌第三磨牙拔除后发生率较高，约5%~30%，其中吸烟者、糖尿病患者等高危人群风险显著增加。
一、本质与流行病学特征
干槽症（DrySocket）又称牙槽骨炎，是拔牙后拔牙窝内血凝块异常分解、骨壁直接暴露引发的继发性感染，临床以持续性剧痛、创口腐败性炎症为核心特征。发生率随拔牙难度增加而升高，下颌第三磨牙拔除后约5%~30%，上颌前磨牙约1%~5%。女性发生率较男性高1.2~1.5倍，20~40岁青壮年因智齿拔除需求较高，占比约60%；吸烟者发生率是非吸烟者的2~3倍，糖尿病患者（糖化血红蛋白＞7%）风险是非糖尿病人群的2.5倍。
二、核心病因与诱发因素
病因与三大环节相关：一是拔牙创伤，翻瓣手术、牙拔除时间过长、骨组织损伤等直接破坏局部血供，影响血凝块形成；二是血凝块稳定性异常，吸烟（尼古丁收缩血管）、口腔卫生不佳（牙菌斑堆积）会加速血凝块溶解；三是口腔细菌定植，主要为厌氧菌（如产黑色素普雷沃菌、梭形杆菌）及链球菌，与口腔菌群失衡相关。年龄＞40岁、既往有干槽症病史者复发风险升高，长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或放化疗患者因免疫功能低下，感染控制能力下降。
三、典型临床表现与诊断标准
症状多在拔牙后2~3天出现，持续至7~10天：疼痛呈放射性剧痛，可累及耳颞部、下颌区或头顶部，普通止痛药效果有限；创口内空虚或有腐败变性血凝块，伴腐臭味；局部无明显红肿但触痛明显，创口愈合延迟（正常10~14天愈合，干槽症常超2周未愈）。诊断依据拔牙史、症状特点及创口检查，无需影像学检查。鉴别需排除创口感染、邻牙牙髓炎、下颌骨骨髓炎等，其中骨髓炎可见创口流脓、全身症状（发热、白细胞升高）。
四、治疗原则与干预措施
治疗以局部处理为核心：①清创与隔离：用生理盐水或3%过氧化氢冲洗创口，去除腐败组织及不良血凝块，必要时放置碘仿纱条或明胶海绵隔离骨壁；②抗感染：针对厌氧菌感染，可短期使用甲硝唑或阿莫西林；③疼痛管理：非甾体抗炎药（如布洛芬）按需使用，避免低龄儿童使用阿司匹林；④营养支持：补充维生素C、锌促进愈合。儿童患者需家长密切观察疼痛表现，避免因表达能力不足延误干预。
五、高危人群识别与预防策略
需重点关注吸烟者（术前至少戒烟24小时，术后持续戒烟至创口愈合）、糖尿病患者（术前控制糖化血红蛋白＜7%）、口腔卫生不佳者（术前3天用含氯己定漱口水）、女性（孕期拔牙需告知医生）。预防核心是保护血凝块：拔牙后24小时内避免漱口、吐口水、吸吮，饮食以温凉流质为主，减少对创口刺激。
