智齿阻生是指智齿在萌出过程中，因颌骨空间不足、邻牙形态异常等原因，导致萌出位置异常、无法正常萌出至咬合平面的现象。其核心成因与遗传、颌骨发育、智齿形态及邻牙干扰相关，高发于18-25岁人群，女性因颌骨结构差异（如下颌角角度较小）可能症状更明显，口腔卫生不佳者风险更高。
一、阻生原因
遗传因素：家族性智齿形态异常或阻生倾向增加，约30%人群存在阻生智齿家族史，表现为牙冠过大、牙根弯曲等形态异常。
颌骨发育因素：现代人颌骨退化，第三磨牙萌出空间不足（如下颌骨颏部宽度缩小），尤其是下颌智齿常因第二磨牙与下颌支间距过小无法正常萌出。
邻牙干扰：第二磨牙龋坏、牙体缺损或牙根吸收，可能阻碍智齿萌出路径，形成反复炎症刺激。
二、常见阻生类型
近中阻生：最常见类型，占比约40%，智齿牙冠向第二磨牙近中倾斜，易压迫邻牙导致龋坏或牙根吸收。
水平阻生：牙冠与第二磨牙呈水平方向排列，牙颈部嵌入牙槽骨，可引发邻牙牙周组织破坏。
垂直阻生：牙冠方向与邻牙一致，但因空间不足未能完全萌出，牙冠暴露于口腔时易形成食物嵌塞、牙龈盲袋。
倒置阻生：牙冠向下倾斜，牙根向上靠近下颌神经管，拔除难度高，需CBCT评估牙根与神经管关系。
三、典型临床表现
局部症状：牙龈反复红肿、疼痛，尤其在免疫力下降（如熬夜、辛辣饮食）时加重，严重时出现冠周炎、间隙感染，表现为面部肿胀、张口受限（张口度＜2.5cm）。
邻牙影响：长期阻生可导致第二磨牙远中邻面龋坏、牙根吸收，甚至牙齿移位，需通过口腔X线片监测邻牙状态。
全身症状：急性炎症期可能伴随发热（体温37.5℃~38.5℃）、乏力，结合血常规（白细胞计数＞10×10/L）判断感染程度。
四、诊断与检查方式
口腔临床检查：医生通过视诊观察牙龈覆盖情况、触诊判断邻牙压力，咬合关系分析可初步定位阻生方向。
影像学检查：曲面断层片可初步判断阻生位置与邻牙关系；锥形束CT（CBCT）三维显示牙根形态、下颌神经管距离，为手术方案提供精确数据。
五、处理原则与特殊人群注意事项
无症状处理：完全骨埋伏且无邻牙压迫风险的阻生智齿，每6个月口腔检查监测即可，无需干预。
药物使用：仅在急性炎症期短期使用抗生素（如阿莫西林）控制感染，需医生指导下进行，避免长期滥用。
特殊人群注意：
-儿童（12岁以下）：智齿未萌出时无需处理，过度治疗可能损伤未成熟颌骨；
-妊娠期女性：妊娠前3个月及后3个月避免复杂手术，中期可评估风险后拔除；
-糖尿病患者：拔牙前需将糖化血红蛋白控制在7%以下，降低术后感染风险；
-心脏病患者：心功能Ⅱ级以下者可择期手术，术前需评估麻醉药物禁忌。
