tct检查正常仍有可能患宫颈癌，但概率较低，主要与TCT检查的局限性、宫颈癌的复杂发病机制及个体风险差异相关。
一、TCT检查的局限性可能导致漏诊。TCT检查主要通过采集宫颈表面和移行带细胞进行细胞学分析，对宫颈管内病变的敏感性较低，部分宫颈腺癌或原位癌可能因病变位于宫颈管内未被取样覆盖，或存在取样不充分、细胞异常形态不典型等情况，导致漏检。研究显示，单独TCT检查对宫颈癌的漏诊率约3%-5%，尤其是宫颈腺癌的检出率明显低于鳞癌。
二、HPV持续感染是宫颈癌发生的核心病因，但TCT无法直接检测HPV。高危型HPV（如HPV16、18型）持续感染宫颈上皮细胞，可逐步引发宫颈上皮内瘤变（CIN）并进展为宫颈癌。TCT仅能反映宫颈细胞是否出现异常形态，无法判断是否存在HPV感染。即使TCT结果正常，若HPV检测阳性且未清除，仍可能在数年内发展为癌前病变或宫颈癌。
三、不同人群的风险差异影响TCT正常者的患病概率。年轻女性（20-30岁）宫颈细胞代谢活跃，可能因炎症、激素波动出现暂时性细胞学异常（如反应性细胞改变），易造成TCT“假阴性”；而免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）因清除HPV能力下降，即使TCT正常，HPV持续感染风险更高。此外，吸烟（降低宫颈局部免疫力）、多个性伴侣、过早性行为（＜16岁）等行为因素，会增加HPV暴露及宫颈病变进展风险，使TCT正常者的宫颈癌发病风险升高。
四、TCT需与HPV检测联合筛查以提高准确性。TCT正常但HPV高危型阳性者，需进一步行阴道镜检查及宫颈管内膜活检，排查宫颈管内隐匿病变。研究表明，HPV16/18型阳性者即使TCT正常，10年内宫颈癌风险较普通人群升高20倍以上，建议每6-12个月复查HPV和TCT联合检测。对于既往有CIN病史或宫颈病变史者，即使TCT正常，也需缩短筛查间隔（如每年1次）并加强随访。
五、宫颈癌的早期症状与筛查建议。TCT正常者若出现异常阴道出血（如性交后出血、绝经后出血）、分泌物异常（腥臭味、血性）等症状，需立即就医排查。建议21-65岁女性定期筛查：21-29岁每3年TCT筛查，30-65岁每5年TCT+HPV联合筛查或每3年TCT筛查，有高危因素者增加检查频率。HPV疫苗接种（9-45岁男女）可覆盖70%-90%高危HPV亚型，降低病毒感染风险，已接种者仍需坚持筛查。
特殊人群需注意：免疫功能低下者（如器官移植受者）应每6个月至1年筛查1次；妊娠期女性因激素变化可能出现宫颈柱状上皮外翻，TCT结果可能受影响，需产后6周复查；既往CINⅠ级（轻度不典型增生）患者即使TCT正常，也需每年监测HPV和宫颈活检以排除复发。
