脑胶质瘤4级（胶质母细胞瘤WHOIV级）术后4天，需重点关注生命体征监测、并发症预防、营养支持、心理干预及特殊人群护理。术后早期关键措施包括：
1.**生命体征与症状监测**：需持续监测体温、血压、心率、血氧饱和度（维持SpO2≥95%），每4-6小时记录。重点观察头痛、呕吐、意识状态（如嗜睡、烦躁）、肢体活动力变化，每小时评估瞳孔大小及对光反射，警惕颅内出血（表现为突发头痛、呕吐、意识障碍）或脑水肿（多伴颅内压增高）。术后1-3天内建议完成头颅CT复查，排查出血、水肿范围及占位效应。
2.**并发症预防与处理**：
-颅内出血：术后4天仍为出血高发期，需避免血压骤升（收缩压＞140mmHg时需遵医嘱控制），观察引流液颜色（若为血性引流液增多需警惕）。
-脑水肿：术后3-7天为水肿高峰期，需遵医嘱使用甘露醇、甘油果糖等脱水药物，同时抬高床头15°-30°，以利颅内静脉回流。
-感染：每日评估伤口敷料，保持干燥清洁，体温＞38.5℃时需排查颅内感染（腰穿脑脊液检查）或切口感染（血常规、CRP指标辅助判断），必要时使用广谱抗生素。
-癫痫预防：脑肿瘤及手术刺激易诱发癫痫，术后24-48小时内可能预防性使用抗癫痫药物（如丙戊酸钠、左乙拉西坦），需观察发作先兆（如局部抽搐、意识模糊）。
3.**营养支持与基础护理**：
-饮食：麻醉清醒后，若无吞咽障碍，可逐步从流质（米汤、果汁）过渡至半流质（粥、蛋羹），保证每日热量≥25kcal/kg，优先选择高蛋白（鱼、蛋、奶）、高维生素（新鲜果蔬泥）食物，避免高渗饮食诱发脑水肿。
-体位：卧床期间每2小时翻身1次，翻身时避免头部剧烈晃动，同时进行肢体被动活动（如踝泵运动），预防深静脉血栓及压疮。
4.**心理干预与康复训练**：
-家属需配合医护人员进行心理疏导，通过沟通缓解焦虑情绪（如通过科普资料讲解病情进展及治疗方案），同时鼓励患者表达感受，避免情绪应激（如激动、哭泣）诱发颅内压升高。
-术后1周内以休息为主，病情稳定后（如肌力恢复至3级以上），可在床边进行握拳、伸指等基础活动，意识清醒者可尝试简单语言交流训练。
5.**特殊人群应对**：
-老年患者（≥65岁）需警惕基础病（如高血压、房颤）对凝血的影响，控制血压波动（目标收缩压120-140mmHg），减少出血风险；儿童患者需避免过度镇静，优先非药物干预（如游戏化安抚），必要时使用低剂量抗癫痫药物。
-女性患者若处于经期，需观察激素波动对水肿程度的影响，经期前3天可适当增加高蛋白饮食，避免加重颅内压力。
术后4天为病情急性期，需严格遵循医疗团队制定的个体化方案，重点关注“早发现、早干预”，以降低并发症风险并为后续放化疗奠定基础。
