小孩虫牙（龋齿）导致的牙痛多因龋洞深入牙体组织或牙髓感染，需根据病情采取阶梯式处理。浅龋阶段可通过局部治疗控制，中龋至深龋需补牙，牙髓炎或根尖周炎需根管治疗；日常需加强口腔护理，避免病情进展。
一、明确虫牙程度与疼痛原因
1.浅龋：龋洞仅累及牙釉质或浅层牙本质，一般无明显疼痛，可能伴随牙面黑点或凹陷，仅在检查时发现。
2.中龋：龋洞深入牙本质浅层，对冷热刺激敏感，刺激去除后疼痛迅速缓解，可能出现食物嵌塞痛。
3.深龋：龋洞接近牙髓腔，冷热刺激、酸甜食物刺激可引发剧烈疼痛，刺激去除后疼痛持续数秒至数分钟，夜间可能加重。
4.牙髓炎/根尖周炎：龋洞已穿通牙本质累及牙髓，表现为自发性疼痛、夜间痛、咬合痛，甚至面部肿胀，提示感染扩散至牙髓或根尖周组织。
二、非药物紧急干预措施
1.保持口腔清洁：用温水轻柔刷牙（每次2-3分钟），家长需协助低龄儿童清洁，避免牙刷直接刺激龋洞；使用牙线清理邻面龋洞食物残渣，防止细菌滋生。
2.冷敷缓解不适：急性疼痛期可用冰袋隔着毛巾敷于患侧面部（每次10-15分钟，间隔1-2小时），减轻炎症反应。
3.避免刺激因素：暂停食用甜食、酸性食物（如糖果、碳酸饮料、果汁），避免过冷、过热食物，减少对龋洞刺激。
三、专业医疗干预方案
1.浅龋至中龋：通过涂氟治疗增强牙釉质抗酸能力，或窝沟封闭剂封闭龋洞入口，防止进一步发展。
2.深龋：需去除龋坏组织后，用树脂或玻璃离子体材料补牙，恢复牙体形态与咀嚼功能，必要时需垫底保护牙髓。
3.牙髓炎/根尖周炎：若牙髓已感染需进行根管治疗，清除感染牙髓后填充根管；若根尖周脓肿形成，需配合抗生素控制感染，具体用药需遵医嘱。
四、日常预防与长期护理
1.正确刷牙方式：采用巴氏刷牙法，每天早晚刷牙，饭后漱口，每次刷牙时间不少于2分钟，重点清洁龋洞附近区域。
2.含氟产品使用：3岁以下儿童使用米粒大小含氟牙膏，由家长全程监督；6岁以上可使用豌豆大小，含氟量0.05%~0.11%的儿童专用牙膏。
3.减少糖分摄入：控制每日糖分摄入总量不超过25g，避免频繁进食零食、饮料，尤其睡前禁食甜食，进食后及时漱口。
4.定期口腔检查：建议每6个月进行一次口腔检查，及时发现早期龋坏；对窝沟龋高发儿童，可考虑窝沟封闭预防性治疗。
五、特殊人群注意事项
1.低龄儿童（3岁以下）：家长需用指套牙刷或婴幼儿专用牙刷清洁牙齿，避免含氟牙膏吞咽，出现哭闹时暂停刷牙，防止牙刷划伤口腔黏膜。
2.过敏体质儿童：若对牙膏中的氟化物或其他成分过敏，需更换无过敏成分的儿童牙膏（如氨基酸表面活性剂牙膏），清洁时避开牙龈红肿区域。
3.既往牙痛史儿童：有反复牙痛或龋齿史的儿童，除定期检查外，需延长窝沟封闭周期至每12个月一次，避免龋洞快速进展。
