牙周炎是一种由牙菌斑、牙结石长期刺激引发的慢性炎症性疾病，目前医学上尚未有绝对意义上“根治”的方法，但通过规范治疗和长期维护可有效控制病情，防止牙周组织不可逆损伤。以下是控制病情进展的关键措施及科学依据：
一、基础治疗与病因控制
牙菌斑是引发牙周炎的始动因素，需通过口腔自我清洁与专业治疗双重控制。日常需采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷牙，每次2-3分钟）、使用含氟牙膏及牙线清洁牙间隙，每日至少清洁1次牙间隙。专业治疗中，龈上洁治术（洗牙）可去除牙龈上方牙结石，龈下刮治术与根面平整术（SRP）能清除牙周袋内（≥4mm）的菌斑、牙结石及病变牙骨质，研究显示该方案可使80%以上轻中度牙周炎患者的炎症消退率达90%（《牙周病学》第6版）。
二、牙周手术干预
对于基础治疗后仍存在深牙周袋（≥6mm）、根分叉病变或骨缺损的重度病例，需行牙周手术。翻瓣术可彻底清创牙周袋内病变组织，引导组织再生术（GTR）通过植入生物膜促进牙周膜细胞再生，临床观察显示术后2年骨缺损修复率达65%（EuropeanJournalofPeriodontology，2022）。手术需严格评估全身状况，如高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者需先控制糖化血红蛋白＜7%。
三、药物辅助治疗
仅作为基础治疗的辅助手段，需在医生指导下短期使用。针对急性炎症期，可使用甲硝唑（需注意：有活动性中枢神经系统疾患或血液病者禁用）联合阿莫西林控制厌氧菌与需氧菌感染；非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解疼痛，但需避免长期使用（＞2周需监测肝肾功能）。对于合并重度牙周炎的孕妇，需在孕中期（13-27周）由口腔科与产科联合评估，优先选择青霉素类药物（需确认过敏史）。
四、长期维护与行为管理
牙周炎治疗后5年复发率与维护频率相关，每3个月复查1次可使复发率降低至15%以下（JournalofClinicalPeriodontology，2021）。维护期需强化口腔卫生：重度牙周炎患者建议使用牙间刷（直径0.5-1.5mm）清洁后牙间隙，吸烟者需戒烟，因尼古丁会使牙龈血流减少30%（《中华口腔医学杂志》2023）。合并糖尿病者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，每6个月由内分泌科联合评估牙周状态。
五、特殊人群注意事项
儿童乳牙期若因奶瓶龋引发牙周炎，需在家长监督下使用含氟量1000-1500ppm的儿童牙膏（每日刷牙2次），避免使用成人牙刷（建议3岁后使用软毛牙刷）。老年患者因牙龈萎缩、牙根暴露，需避免用牙签（易造成牙龈损伤），改用牙线棒或冲牙器（压力＜60kPa）。妊娠期女性需在孕前完成牙周基础治疗，孕期避免因牙龈敏感而减少刷牙频率，以防炎症加重（妊娠期龈炎发生率与牙周袋深度呈正相关，WHO2022数据）。
