儿童口臭主要与口腔局部因素、呼吸道疾病、消化系统异常、全身性疾病及不良生活习惯相关。
一、口腔局部因素
1.口腔卫生不佳：儿童若刷牙不认真或频率不足，牙菌斑、食物残渣长期堆积，口腔内细菌（如链球菌属、拟杆菌属）分解蛋白质产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇），引发口臭。研究显示，每日刷牙不足1次的儿童口臭发生率是每日刷牙2次以上者的2.3倍。
2.龋齿：龋洞内食物残渣滞留，细菌发酵产酸，破坏牙体组织，同时产生异味物质。临床观察发现，中重度龋齿儿童口臭检出率为58.7%，显著高于无龋齿儿童（12.3%）。
3.口腔炎症或干燥：牙龈炎时牙菌斑、牙石刺激牙龈，细菌繁殖产生异味；张口呼吸（如腺样体肥大）导致口腔黏膜干燥，唾液分泌减少，细菌滋生，加重口臭。
二、呼吸道相关因素
1.鼻窦炎：鼻窦黏膜炎症导致分泌物增多，黏液中细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）分解产物通过鼻腔-咽喉通道倒流至口腔，产生臭味。儿童鼻窦炎患者中，约41%存在口臭症状。
2.扁桃体/腺样体疾病：扁桃体隐窝内食物残渣、脱落上皮及细菌堆积形成“扁桃体结石”，其主要成分为磷酸钙、碳酸钙及细菌蛋白，可释放硫化物气体；腺样体肥大导致鼻腔通气障碍，张口呼吸加重口腔干燥及细菌滋生。
三、消化系统异常
1.胃食管反流：婴幼儿贲门括约肌发育不完善，约15%-20%存在生理性反流，胃酸及胃内容物反流至食管及口腔，产生酸臭味。早产儿及低体重儿反流发生率更高，可达35%。
2.幽门螺杆菌感染：儿童感染率约30%-50%，细菌定植于胃黏膜，分解尿素产生氨及挥发性硫化物，同时诱发慢性胃炎或胃溃疡，导致口臭。研究显示，幽门螺杆菌感染儿童中，83%存在口臭症状，根除细菌后口臭缓解率达67.9%。
四、全身性疾病因素
1.糖尿病酮症酸中毒：血糖显著升高时，体内酮体（如β-羟基丁酸、丙酮）堆积，呼气中可检测到“烂苹果味”，是儿童糖尿病急性并发症的典型表现之一。
2.肝肾疾病：肾功能不全时，尿素等代谢废物经呼吸道排出，产生氨味；肝功能衰竭时，血氨升高，口腔出现特殊腥臭味。此类情况虽少见，但需结合原发病史鉴别。
五、饮食与生活习惯因素
1.饮食结构：长期高糖、高碳水化合物饮食（如糖果、糕点）增加龋齿风险，间接导致口臭；食用大蒜、洋葱等刺激性食物可短暂引起挥发性硫化物增加。
2.口腔清洁习惯：每日饮水不足（＜500ml）导致口腔干燥，唾液冲刷作用减弱；咬手指、舔舐口腔黏膜等不良习惯增加口腔细菌定植。
特殊人群注意事项：低龄儿童（0-3岁）家长需使用指套牙刷或软毛牙刷配合儿童专用牙膏（含氟量0.05%以下），每日刷牙2次，每次2-3分钟，家长需辅助清洁口腔；有呼吸道疾病史儿童建议每季度检查鼻腔及扁桃体情况，避免分泌物长期滞留；糖尿病或肝肾疾病史儿童出现口臭需立即就医，排查原发病控制情况。
