晚上睡觉磨牙医学上称为睡眠磨牙症，是睡眠中无意识的颌骨肌肉收缩导致牙齿磨动的现象，全球约10%~15%人群受其影响。主要原因包括生理因素（牙齿咬合异常、颌骨肌肉张力异常）、心理因素（压力、焦虑）、睡眠障碍（如REM睡眠行为障碍）及生活方式（咖啡因摄入、吸烟）等。解决需以非药物干预为优先，结合行为调整、口腔护理及环境优化，必要时在医生指导下使用药物。
一、磨牙的常见原因
1.生理因素：牙齿咬合异常（如牙齿错位、缺牙导致邻牙代偿性伸长），口腔检查中发现约60%磨牙患者存在咬合干扰；颌骨肌肉张力异常，夜间咀嚼肌肌电活动监测显示磨牙患者肌肉张力较正常人群高20%~30%。
2.心理因素：长期压力、焦虑与磨牙发生率正相关，心理量表调查显示焦虑量表得分高的人群磨牙频率是普通人群的2.3倍（参考《Sleep》期刊2018年研究）。
3.睡眠相关因素：REM睡眠行为障碍患者伴随磨牙概率达47%，与快速眼动期脑桥-脊髓通路异常相关；睡眠碎片化（夜间频繁醒来）可能诱发磨牙，青少年群体尤其明显。
4.生活方式因素：咖啡因（每日摄入＞200mg）使磨牙风险增加1.8倍（《JournalofDentalResearch》2020年研究），酒精摄入（每周≥3次）通过抑制中枢神经系统调节作用，间接诱发磨牙。
二、科学有效的解决方法
1.非药物干预：
-行为调整：通过渐进式肌肉放松训练（如睡前10分钟深呼吸、渐进式肌肉绷紧-放松）降低颌部肌肉张力，连续2周训练可使磨牙频率减少30%以上（参考《SleepMedicineReviews》2021年研究）。压力管理方面，认知行为疗法（CBT）可有效改善焦虑情绪，减少磨牙频率。
-口腔护理：夜间佩戴软质牙垫（医用级硅胶材质）减少牙齿磨损，牙垫需由牙医定制，避免过度咬合导致颞下颌关节不适。
-睡眠优化：固定作息时间，避免睡前1小时接触电子屏幕（蓝光抑制褪黑素分泌），睡前2小时避免咖啡因、尼古丁摄入。
2.药物干预：仅适用于严重影响生活质量且非药物干预无效者，可短期使用肌肉松弛剂（如乙哌立松）或抗焦虑药物（如阿普唑仑），需在医生指导下使用，避免低龄儿童使用。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：5~12岁儿童磨牙多与牙齿替换期咬合关系异常、夜间睡眠姿势不良有关，优先通过口腔正畸评估（如乳牙期早期干预）和行为引导（避免睡前过度兴奋）解决，不建议使用驱虫药（目前寄生虫与磨牙的直接关联证据不足）。
2.孕妇：孕期激素变化（黄体酮升高）及情绪波动可能诱发磨牙，建议每日补充叶酸（0.4mg）同时进行呼吸放松训练，避免自行服用肌肉松弛剂（可能影响胎儿发育）。
3.老年人：伴随睡眠呼吸暂停综合征的老年磨牙患者需优先治疗原发病（如使用持续正压通气），避免因药物（如降压药）副作用加重磨牙，需在睡眠医学科医生指导下调整用药方案。
