牙周病的治疗需结合病情严重程度，以基础治疗为核心，辅以手术、修复及长期维护治疗，并针对特殊人群调整方案。
一、基础治疗
1.菌斑控制：通过正确口腔卫生措施去除牙面菌斑，包括每天早晚使用含氟牙膏刷牙（每次3分钟以上），配合牙线、牙间刷或冲牙器清洁牙间隙，每日至少1次，必要时使用含氯己定的漱口水短期辅助控制炎症，但不宜长期使用。
2.龈上洁治：由口腔科医生使用超声洁牙机去除牙龈上方牙结石及色素沉着，适用于所有牙周炎患者，可在局部麻醉下完成，术后需注意牙本质敏感。
3.龈下刮治和根面平整：通过手工或超声器械清除牙周袋内（牙龈下方）的牙结石、菌斑及病变牙骨质，平整牙根表面，促进牙周组织附着，适用于基础治疗后仍有深牙周袋（≥4mm）的病例，需在局部麻醉下进行。
二、手术治疗
适用于基础治疗后牙周袋深度≥5mm、骨缺损明显或根分叉病变的患者，常见术式包括：
1.翻瓣术：翻开牙龈瓣彻底清除深层牙结石及感染组织，修整骨形态，必要时进行根向复位瓣术，适用于复杂牙周袋病例。
2.引导组织再生术：在清创后放置生物膜或骨移植材料，引导牙周膜细胞再生，修复三壁骨缺损，适用于中重度骨吸收患者。
3.植骨术：通过植入自体骨、异种骨或人工骨材料填充骨缺损区，提升骨高度，改善牙周支持力。
三、修复治疗
针对牙周病导致的牙齿松动、移位或咬合创伤：
1.牙周夹板固定：对松动牙采用纤维带、树脂粘接或金属夹板固定，分散咬合力，促进牙周组织愈合，适用于松动度1-2度的牙齿。
2.咬合调整：通过调磨牙齿形态或使用咬合垫，避免咬合创伤加重牙周损害，需在修复前完成。
3.种植修复：对无法保留的牙齿，在牙周炎症控制6个月以上后，可考虑种植体植入，修复体设计需避免压迫牙龈，预留清洁间隙。
四、维护治疗
牙周病治疗后复发率高，需长期维护：
1.定期复查：首次治疗后1-3个月复查，此后每3个月专业复查1次，重度病例需缩短至每2个月，评估牙周袋深度、菌斑指数及牙龈出血情况。
2.专业洁牙：每次复查时进行龈上洁治，必要时行龈下刮治，清除新生菌斑及牙结石。
3.自我监测：患者需记录牙龈出血、口臭等症状，发现异常及时就诊。
五、特殊人群治疗注意事项
1.儿童：乳牙期牙周病罕见，若出现需优先改善口腔卫生（家长协助刷牙，使用儿童牙刷），避免使用刺激性药物，仅在医生指导下进行局部冲洗上药。
2.孕妇：孕期激素波动可能加重炎症，基础治疗宜在孕中期（4-6个月）完成，避免使用甲硝唑等药物，产后42天需复查牙周状态。
3.老年人：常合并高血压、糖尿病，治疗前需评估全身状况，手术需控制血压波动，糖尿病患者需将血糖控制在空腹≤7.0mmol/L后进行牙周治疗，避免低血糖。
4.糖尿病患者：高血糖会降低治疗效果，需在内分泌科配合下控制血糖，牙周治疗前监测血糖，避免空腹或餐后立即治疗，治疗后加强口腔卫生指导。
