长智齿疼痛主要因智齿萌出不全导致细菌感染、邻牙压迫或牙周组织损伤，可通过局部冷敷、盐水漱口、药物使用缓解，若持续不缓解或伴随严重症状需及时就医。
一、疼痛诱因与病理机制
智齿萌出通常在16-25岁，因下颌骨空间不足，智齿常阻生（倾斜、水平生长），导致牙冠周围牙龈覆盖形成盲袋，食物残渣滞留后细菌滋生，引发冠周炎，表现为牙龈红肿、疼痛，严重时伴随邻牙龋坏、下颌神经压迫等。临床研究显示，约30%成年人智齿因阻生导致疼痛，其中下颌第三磨牙发生率最高。
二、局部应急处理措施
1.冷敷止痛：使用冰袋或冷毛巾（外包纱布）敷于面部疼痛区域，每次15-20分钟，间隔1-2小时，低温可收缩局部血管，减少炎症渗出，缓解肿胀和疼痛。需注意避免冰块直接接触皮肤，防止冻伤。
2.盐水含漱：250ml温开水中加入5g食盐（约一啤酒瓶盖量），搅拌溶解后含漱30秒，每日3-4次，尤其进食后进行。高渗盐水可减少牙龈水肿，抑制细菌繁殖，降低炎症反应。
3.药物选择：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，若伴随牙龈溢脓、张口受限等感染症状，需在医生指导下使用抗生素（如甲硝唑），但需注意：非甾体抗炎药可能引发胃肠道不适，有胃溃疡病史者慎用；抗生素仅对细菌感染有效，不可滥用。
三、需及时就医的情况
若疼痛持续超过3天，或出现面部单侧肿胀、张口困难（仅能容纳一指）、发热（体温≥38℃）、牙龈溢脓、邻牙咬合不适等症状，提示可能存在严重感染或邻牙损伤，需立即就诊。医生通过口腔检查和X线片评估智齿生长状态，必要时进行局部冲洗上药、切开引流或拔除智齿。临床数据显示，反复发作智齿冠周炎者，85%建议拔除阻生智齿以避免长期炎症风险。
四、特殊人群注意事项
1.儿童（12-18岁）：此阶段智齿萌出易因下颌骨发育不完全导致阻生，疼痛多为生理性炎症，建议优先通过冷敷、盐水含漱缓解，避免使用成人药物，12岁以下儿童需家长陪同就医检查，排除龋齿或邻牙病变。
2.孕妇（孕期2-3个月及之后）：激素变化使牙龈充血敏感，疼痛可能加重，优先选择非药物干预，必须用药时需告知医生妊娠周期，禁用妊娠C/D类药物（如甲硝唑妊娠早期禁用），可短期使用对乙酰氨基酚（需确认医嘱）。
3.老年人（65岁以上）：若伴随高血压、糖尿病等基础疾病，拔牙前需控制血压（＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），术后愈合期需加强口腔卫生，避免感染风险。
五、长期预防与管理
日常保持口腔卫生，每日早晚用巴氏刷牙法清洁全口牙齿，重点关注智齿区域（使用45°角牙刷轻刷），饭后用牙线或冲牙器清理食物残渣；每半年进行口腔检查，通过X线片评估智齿生长方向（如倾斜度＞45°提示阻生风险）；避免熬夜、吸烟、酗酒等降低免疫力行为，减少炎症复发概率。对于反复发炎、龋坏的智齿，建议尽早拔除，降低邻牙损伤风险。
