脑损伤的主要表现可根据损伤部位及程度分为意识障碍、运动功能障碍、认知功能障碍、感觉功能障碍及自主神经功能紊乱五大类。不同年龄段、基础疾病及损伤类型可能导致表现差异，需结合具体情况综合评估。
一、意识障碍：表现为意识水平下降，包括嗜睡（持续睡眠时间延长，唤醒后定向力存在但反应迟钝）、意识模糊（定向力障碍，注意力不集中）、昏睡（强刺激可唤醒但很快再次入睡）及昏迷（GCS评分≤8分，无法唤醒，对疼痛刺激无反应）。儿童因表达能力有限，常以哭闹、拒食、异常安静等行为异常为早期信号；老年人若合并高血压、糖尿病等基础病，意识障碍可能与脑梗死、脑出血等原发病叠加，需警惕多因素影响。
1.婴幼儿因前囟未闭，颅内压增高时可伴随前囟隆起、频繁呕吐，需结合瞳孔大小、对光反射判断意识变化；2.老年患者因脑萎缩导致颅内压代偿能力下降，意识障碍恢复时间延长，需排除电解质紊乱、感染等继发因素。
二、运动功能障碍：因损伤累及运动皮层或锥体系，表现为肢体无力（肌力下降，如单侧肢体持物不稳）、瘫痪（完全性偏瘫）、运动协调性异常（如震颤、舞蹈样动作）及姿势异常（如儿童剪刀步态、足下垂）。
1.儿童神经可塑性强，早期康复干预可改善运动功能，脑桥损伤可导致交叉性瘫痪（一侧肢体瘫痪，对侧面部麻痹）；2.老年人因肌肉萎缩、关节退变，肌力恢复后仍可能因活动能力下降影响生活质量，脊髓损伤合并脑损伤时运动障碍更复杂，需结合影像学定位损伤节段。
三、认知功能障碍：涉及记忆力、注意力、执行功能及语言能力受损。记忆力减退表现为近事遗忘（反复询问同一问题），远期记忆保留；注意力障碍表现为无法集中完成简单任务（如拼图、计数）；语言障碍分为运动性失语（表达困难）、感觉性失语（理解困难）及命名性失语（无法说出物体名称）。
1.0-6岁脑损伤儿童可能导致语言及执行功能发育停滞，需早期筛查丹佛发育量表；2.老年患者若合并血管性痴呆，认知障碍可能急性加重，伴随视空间能力下降（迷路）、计算力减退（算错简单加减法）。
四、感觉功能障碍：包括躯体麻木、刺痛、感觉减退或消失（如触觉、痛觉敏感度下降）。丘脑损伤常表现为对侧肢体“丘脑性疼痛”（烧灼样、持续性疼痛），大脑皮层损伤则出现复合感觉障碍（两点辨别觉丧失）。
1.女性患者因雌激素影响，神经病理性疼痛可能更敏感，需鉴别原发性感觉障碍与躯体化症状；2.糖尿病合并脑损伤者，感觉异常可能与周围神经病变症状重叠，需通过肌电图检查区分中枢与周围神经损伤。
五、自主神经功能紊乱：表现为血压波动（应激性高血压或低血压）、心率异常（心动过速或心动过缓）、体温调节障碍（中枢性高热＞38.5℃或低体温＜35℃）、排尿障碍（尿失禁或尿潴留）及胃肠功能紊乱（应激性溃疡、腹胀）。
1.儿童颅内压增高时可伴随前囟张力增高，老年患者因血管弹性差，血压波动风险更高，需监测颅内压动态变化；2.脑损伤合并多器官功能障碍综合征时，自主神经症状可能与心肺肾等系统功能衰竭交织，需优先排查原发损伤定位。
