成年后近视度数仍可能增加，但进展速度通常显著慢于青少年时期，多数人近视趋于稳定，少数特殊情况可能持续进展。
成年人眼球基本发育成熟，眼轴长度趋于稳定，近视度数多数随年龄增长逐渐减缓并趋于稳定。但高度近视（尤其是病理性近视）患者，眼轴可能持续增长，近视度数随年龄缓慢上升，每年增长约50-100度。
长期近距离用眼（如连续8小时以上屏幕工作）、用眼姿势不当（躺着/低头看电子设备）、睡眠不足（影响眼部调节功能）及糖尿病等全身疾病，可能诱发近视度数进一步增加。此外，慢性结膜炎等眼部炎症也可能加速眼轴增长。
具有家族遗传史、近视度数超过600度且眼轴逐年增长的人群，需警惕病理性近视。此类患者近视进展风险高，可能并发视网膜裂孔、脱离及黄斑病变，需每半年至一年进行眼底检查。
高度近视者、长期高强度近距离用眼者（如教师、程序员）及缺乏户外活动人群，近视进展风险更高。防控措施包括：①改善用眼习惯（每30分钟远眺5分钟，控制电子设备使用）；②科学矫正（佩戴防蓝光眼镜或RGP硬性接触镜）；③遵医嘱使用低浓度阿托品滴眼液（需眼科评估后使用）；④每年至少1次眼轴及眼底检查。
