胃体间质瘤（GIST）是否为恶性需结合危险度分级，多数为低度恶性潜能肿瘤，仅少数高度危险度者表现为侵袭性恶性行为。
定义与分类
胃体间质瘤起源于胃肠道间质干细胞，生物学行为复杂，不单纯以“良性/恶性”划分，而是通过肿瘤大小、核分裂象、是否破裂等因素分为极低危、低危、中危、高危四型，其中低/中危多为潜在恶性，高危更易进展为侵袭性恶性。
危险度分级标准
国际通用NIH/WHO分级：<2cm且核分裂象<5/50HPF为极低/低危；2-5cm或核分裂象5-10/50HPF为中危；>5cm或核分裂象>10/50HPF为高危，合并肿瘤破裂者危险度上调。
恶性判断核心
“恶性”主要指高危GIST，具备侵袭性，可经血液/腹膜转移至肝、腹膜等部位，而低/中危患者复发率<10%，即使复发仍以良性表现为主，需结合病理活检（c-KIT/DOG1免疫组化阳性）确认恶性程度。
特殊人群注意事项
老年（≥65岁）或合并心肺疾病者，需MDT（多学科）评估手术耐受性；孕妇/哺乳期女性优先保障母体安全，必要时延迟治疗至哺乳期结束；合并糖尿病者需术前控制血糖，降低手术风险。
治疗与随访原则
低危以完整手术切除为主，高危需术后辅助靶向药物（如伊马替尼）1-3年；术后前3年每6个月复查腹部CT/MRI及免疫组化指标，3年后每年1次，不可自行调整药物剂量，定期随访是降低复发关键。
