圆锥角膜患者未经规范治疗时，自然病程中失明（矫正视力<0.05）概率约3%-8%，规范治疗后可降至0.5%以下。
自然病程中的失明风险
圆锥角膜进展与角膜扩张、变薄相关。未经干预的患者中，约3%-8%因角膜严重不规则（散光>8D）、瘢痕化，在10-15年内视力丧失（矫正视力<0.05），其中部分需角膜移植挽救视力，术后视力恢复良好者失明概率进一步降低。
治疗干预对失明概率的影响
规范治疗可显著降低风险：角膜交联术（CXL）能延缓疾病进展（使每年曲率增长减少60%），联合硬性角膜接触镜（RGP）可矫正视力并控制扩张；青春期前发病者干预后失明概率降至1%以下。
失明高危因素
进展快（角膜曲率每年增加>15D）、角膜厚度<250μm、合并过敏性眼病（反复炎症加速瘢痕）、未定期复查（错过最佳干预期）的患者，失明风险升高2-3倍。
特殊人群注意事项
儿童（<12岁）需每3个月复查角膜地形图，避免OK镜过度压迫角膜；老年患者合并糖尿病、高血压时，角膜移植前需优化全身指标，降低术后愈合不良风险。
降低失明风险的措施
日常避免揉眼、强光刺激；早期（视力<0.5或散光>3D）优先RGP+CXL联合治疗；终末期（角膜移植指征明确）及时手术，可将失明概率控制在0.5%以下。
（注：本文数据基于《中国圆锥角膜诊疗指南（2021）》及临床研究，具体治疗需遵医嘱。）
