中度慢性萎缩性胃炎伴胃窦中度肠化属于胃癌前病变，虽存在癌变风险，但规范干预可有效延缓进展，部分患者病情可改善甚至稳定。
病情严重程度界定：中度萎缩性胃炎提示胃黏膜腺体萎缩范围较广，胃窦中度肠化（肠上皮替代胃黏膜）属于癌前病变范畴，需警惕病情进展风险。临床研究显示，此类病变年癌变率约0.5%-1%，但并非直接等同于胃癌，通过及时干预可显著降低风险。
治疗目标与效果：治疗核心是控制炎症、延缓胃黏膜损伤进展，部分研究显示根除幽门螺杆菌（H.pylori）可逆转轻中度肠化，萎缩性病变逆转难度较大，但规范治疗可稳定病变，降低癌变风险。建议以“控制进展、预防癌变”为长期目标，而非追求完全逆转。
核心治疗手段：优先根除H.pylori（铋剂四联疗法，含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素），疗程10-14天；长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）控制胃酸、保护黏膜；辅以胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。治疗后需复查H.pylori是否根除，评估疗效。
生活方式与监测：避免辛辣、过烫、腌制食物，戒烟酒，规律进餐；减少高盐、高脂饮食，增加新鲜蔬果摄入；定期胃镜复查（每1-2年1次），动态观察病变变化，必要时取活检评估。
特殊人群注意事项：胃癌家族史、高龄（＞60岁）者需缩短复查间隔（6-12个月）；孕妇/哺乳期女性优先非药物干预，用药需医生评估；合并糖尿病、肝肾功能不全者，需调整药物剂量，避免药物蓄积。
